Неинвазивные маркеры фиброза и цирроза печени у детей с билиарной атрезией

Аннотация:

Цель. Выявление неинвазивных лабораторных и ультразвуковых маркеров фиброза и цирроза печени у детей с билиарной атрезией. Пациенты и методы. Проведено ретроспективное исследование с участием 166 детей после проведения операции Касаи. Всем детям интраоперационно проводилась биопсия печени с последующим гистологическим исследованием биоптата. По данным морфологического исследования пациенты были разделены на 2 группы: I группа с умеренным фиброзом (F0-2) - 108 детей, II группа с выраженным фиброзом/циррозом печени (F3—4) - 58 детей. Перед операцией пациентам проводили комплексное обследование, включавшее лабораторные показатели (тромбоциты, альбумин, у-глютамилтранспептидаза, холинэстераза, холестерин, щелочная фосфатаза, билирубин общий и прямой, аланинами-нотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, фибриноген, международное нормализованное отношение, тромбиновое время, протромбиновый индекс, индексы APRI, AAR), а также допплеровское ультразвуковое исследование. Результаты. При проведении корреляционного анализа была установлена статистически значимая, прямая высокой силы связь между степенью фиброза и возрастом на момент проведения биопсии (р = 0,805; р < 0,001), индексом APRI (р = 0,827; р = 0,001), а также диаметром печеночной артерии (р = 0,794, р = 0,042). Корреляционная связь между степенью фиброза печени и длиной селезенки была статистически значимой, прямой, заметной силы (р = 0,686; р = 0,010). Между индексом резистентности печеночной артерии (р = 0,639; р = 0,05), а также между индексом Dona/DBB (р = 0,683, р = 0,047) была установлена статистически значимая, прямая, заметной силы корреляционная связь. Проведена оценка зависимости вероятности выраженности фиброза/цирроза печени от значений индекса APRI с использованием ROC-кривых. Значение AUC составило 0,792 ± 0,056 (95% ДИ: 0,76-0,88, р = 0,009). Значение индекса APRI в точке cut-off составило 1,52: при индексе APRI >1,52 отмечался высокий риск выраженного фиброза/цирроза печени, а при более низких значениях риск выраженности фиброза/цирроза признавался низким. Чувствительность и специфичность модели составляли 73,9 и 71,1% соответственно. Заключение. Результаты исследования свидетельствуют о значимости биохимических, ультразвуковых и допплерогра-фических показателей в диагностике фиброза/цирроза печени у детей с билиарной атрезией.

Авторы:

Издание: Вопросы детской диетологии
Год издания: 2022
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.31-41. Библ. 38 назв.
Просмотров: 14