Поражение легких при COVID-19 и пневмоцистной пневмонии. Сходство и различие

Аннотация:

Работа системы здравоохранения в течение двух лет вынужденно находилась в рамках приоритета борьбы с новым вирусным заболеванием COVID-19, характеризующимся преимущественно поражением легких. Мультифокальные изменения легочной ткани по типу матового стекла, выявляемые при компьютерной томографии (КТ), являются основным проявлением как при COVID-19, так и при других нозологиях, что затрудняет дифференциальную диагностику, особенно у иммунокомпрометированных пациентов. В условиях пандемии при поступлении в инфекционный (ковидный) госпиталь по результатам клинико-рентгенологической картины врачи первично расценивают пациента как больного с вероятным COVID-19. Необходимость проведения дифференциальной диагностики COVID-19 возникает у лиц с ВИЧ-инфекцией (ВИЧ-и), в первую очередь с интерстициальной пневмонией, вызванной дрожжеподобным грибом Pneumocystis jirovecii - пневмоцистной пневмонией (ПП). Число ежегодных случаев ПП/ВИЧ-и составляет 400 000 во всем мире, при этом летальность составляет около 15%. В регионах с высоким распространением ВИЧ-инфекции необходима дифференциальная диагностика поражений легких, обусловленных COVID-19 и пневмоцистной пневмонией (ПП). Основные жалобы при COVID-19 и ПП схожи и включают одышку, слабость, кашель, лихорадку и рентгенологический синдром «матовое стекло». При этом выделение мокроты чаще встречалось при ПП. Наиболее важными отличиями стали частая аносмия при COVID-19 и ее отсутствие при ПП, частое выявление орофарингеального кандидоза при ПП, что не встречалось при COVID-19. Определение концентрации гепсидина в сыворотке обладает высоким диагностическим потенциалом и указывает на большую вероятность COVID-19, чем пневмоцистной пневмонии при значениях < 768,044 пг/мл (ROC AUC 0,977; р < 0,001).

Авторы:

Издание: Туберкулез и болезни легких
Год издания: 2023
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2023.-N 9.-С.59-64. Библ. 13 назв.
Просмотров: 20