Использование заднемедиального хирургического доступа для остеосинтеза при переломах лодыжек и заднего края большеберцовой кости

Аннотация:

Актуальность. Хирургическое лечение повреждений лодыжечного сегмента осуществляется в соответствии с принципами лечения внутрисуставных переломов. Применение заднемедиального доступа за счет прямой репозиции фрагментов большеберцовой кости позволяет улучшить результаты хирургического лечения пострадавших. Цель исследования — оценить эффективность и целесообразность применения модифицированного заднемедиального доступа у пациентов с нестабильными переломами лодыжек и заднего края большеберцовой кости. Материал и методы. Двадцать два пациента с нестабильными переломами лодыжек и заднего края большеберцовой кости прооперированы с применением заднемедиального хирургического доступа. Рентгенологический контроль осуществляли на следующий день после операции и через 6,12,24 и 48 нед. после остеосинтеза. Функциональные результаты лечения оценивали через 12, 24 и 48 нед. после операции по шкалам AOFAS и Neer. Результаты. Медиана (Me) длительности предоперационного периода составила 9 дней (min = 6, max = 24 дней, 01-03 = 7-10 дней) и во многом определялась состоянием мягких тканей. У 91% пациентов была достигнута анатомич-ная репозиция фрагмента заднего края большеберцовой кости. Рентгенологические признаки сращения отмечены у 17 (77%) пациентов через 12 нед. после операции и у 22 (100%) пациентов через 24 нед. Случаев развития осложнений не выявлено. За время наблюдения объем движений в голеностопном суставе статистически значимо (р<0,01) увеличивался: Me через 12 нед. после операции составила 40° (min = 30°, max = 55°, 01-03 = 35-45°),через 48 нед. — 55° (min = 50°, max = 65°, Q1-Q3 = 55-60°). Отмечалось статистически значимое (р<0,01) улучшение показателей с течением времени при оценке функциональных исходов по шкалам AOFAS и Neer. Заключение. Заднемедиальный доступ эффективен при нестабильных переломах лодыжек и заднего края большеберцовой кости и позволяет добиться высоких функциональных результатов лечения.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2022
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.16-28. Библ. 25 назв.
Просмотров: 14