СПОНТАННЫЕ ГЕМАТОМЫ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ И БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ У БОЛЬНЫХ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 (КЛИНИЧЕСКИЕ НАБЛЮДЕНИЯ)

Аннотация:

Тяжелое течение инфекции COVID-19 обычно осложняется гиперкоагуляцией на фоне избыточного образования тромбина и подавления фибринолиза, кровотечения при этом встречаются редко. В статье описаны клинические наблюдения развития спонтанных гематом и внутрибрюшных кровотечений у больных COVID-19. Учитывая угрозу развития спонтанных кровотечений у пациентов с COVID-19, необходим постоянный мониторинг системы гемостаза, в инфекционных стационарах должна иметься возможность оказания экстренной хирургической помощи. Прогнозирование развития необычных осложнений и оказание квалифицированной хирургической помощи на фоне и после перенесенной коронавирусной инфекции остаются сложными задачами. У больных с COVID-19 имеется высокий риск тромбэмболических осложнений (ТЭО), однако тяжелые геморрагические осложнения возникают редко. Использовать антикоагулянты для профилактики ТЭО следует у всех больных с короновирусной инфекцией, требующих госпитализации при отсутствии активного кровотечения и тромбоцитопении <25х10 в 9/л. Цель работы - представить клинические наблюдения пациентов со спонтанными гематомами передней брюшной стенки (ПБС) и брюшной полости (БП), развившимися на фоне COVID-19, обратить внимание на возможность развития тяжелых геморрагических осложнений. С июня 2020 г. по февраль 2021 г. пролечено 12 пациентов с COVID-19 со спонтанными гематомами передней брюшной стенки (ПБС) и брюшной полости (БП). Средний возраст 66,7±8,6 лет. Гематомы возникли на фоне лечения антикоагулянтами при напряжении БС во время кашля, чиханья и физических нагрузках. У 5 человек гематома ПБС сочеталась с забрюшинной гематомой, у 3 была изолированная гематома ПБС, у 4 больных гематомы располагались в брыжейке тонкой и толстой кишки и сопровождались внутрибрюшным кровотечением (ВК). У 2 больных с гематомами ПБС (объем 150-400 мл) выбрана консервативно-выжидательная тактика, с регрессом гематом. У 10 больных были симптомы «острого живота», что явилось показанием для экстренной операции. После операции умерли 2 больных (16,7%).

Авторы:

Издание: Медицинский вестник Северного Кавказа
Год издания: 2022
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.314-316. Библ. 5 назв.
Просмотров: 14