Колонизация слизистых оболочек "проблемной" микрофлорой и этиология послеоперационных инфекционных осложнений у детей первого года жизни с врожденными пороками сердца

Аннотация:

Цель. Определить частоту колонизации «проблемными» микроорганизмами слизистых оболочек зева и прямой кишки, частоту и этиологию инфекционных осложнений в послеоперационном периоде у детей с врожденными пороками сердца (ВПС) из группы риска. Материалы и методы. В ретроспективный анализ включено 489 пациентов, поступивших для оперативного лечения по поводу ВПС. Медиана возраста - 0,23 (0-12) мес. Не позднее 72 ч. после поступления у пациентов брали мазки со слизистых оболочек ротоглотки и прямой кишки для микробиологического исследования (всего 978 образцов). Регистрировали рост «проблемных» микроорганизмов (энтеробактерий-продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) и/или карбапенемаз, полирезистентных неферментирующих грамотрицательных бактерий, MRSA и VRE) при отсутствии манифестной инфекции. Результаты. Из 489 пациентов 128(26,2%) были колонизированы «проблемными» микроорганизмами. У большинства колонизированных пациентов определялось носительство энтеробактерий-продуцентов БЛРС (81,3%), из которых в ряде случаев (24%) также была выявлена сочетанная продукция карбапенемаз различных молекулярных типов. Доля VRE в структуре колонизирующих микроорганизмов составила 21,1%, в 8 случаях - в сочетании с другими «проблемными» колонизирующими микроорганизмами. Колонизация MRSA выявлена у 1,6%, прочими полирезистентными микроорганизмами - у 3,9% носителей. В раннем послеоперационном периоде у 145/489 (29,7%) пациентов развились инфекционные осложнения. Наиболее часто отмечалось развитие ИВЛ-ассоциированных инфекций дыхательных путей. В большинстве случаев (73,8%) инфекционные осложнения вызывались энтеробактериями-продуцентами БЛРС, при этом в 43,9% случаев данные микроорганизмы характеризовались сочетанной продукцией карбапенемаз различных молекулярных типов. «Проблемные» неферментирующие грамотрицательные бактерии вызывали послеоперационные инфекции в 4,8% случаев. Доли MRSA и VRE в этиологической структуре инфекционных осложнений составили 3,4% и 1,4% соответственно. Статистически значимые различия в частоте инфекционных осложнений у колонизированных и неколонизированных больных отсутствовали - 42/1 28(32,8%) против 103/361(28,5%) соответственно (р=0,6). Послеоперационные инфекционные осложнения вызывались «проблемными» микроорганизмами у исходно колонизированных пациентов статистически значимо чаще, чем у неколонизированных - 41/42(97,6%) и 82/103(79,6%) случаев соответственно (р=0,008). Выводы. Полученные данные свидетельствуют об активном процессе заноса полирезистентных микроорганизмов в стационар с возможным развитием осложнений соответствующей этиологии. Наибольшую проблему при этом представляют грамотрицательные бактерии, обладающие различными механизмами антибиотикорезистентности. В целях управления данным процессом целесообразно проводить скрининг поступающих пациентов с последующей реализацией необходимых мер инфекционного контроля.

Авторы:

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 2.-С.139-146. Библ. 18 назв.
Просмотров: 13