Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Колонизация слизистых оболочек "проблемной" микрофлорой и этиология послеоперационных инфекционных осложнений у детей первого года жизни с врожденными пороками сердца


Аннотация:

Цель. Определить частоту колонизации «проблемными» микроорганизмами слизистых оболочек зева и прямой кишки, частоту и этиологию инфекционных осложнений в послеоперационном периоде у детей с врожденными пороками сердца (ВПС) из группы риска. Материалы и методы. В ретроспективный анализ включено 489 пациентов, поступивших для оперативного лечения по поводу ВПС. Медиана возраста - 0,23 (0-12) мес. Не позднее 72 ч. после поступления у пациентов брали мазки со слизистых оболочек ротоглотки и прямой кишки для микробиологического исследования (всего 978 образцов). Регистрировали рост «проблемных» микроорганизмов (энтеробактерий-продуцентов бета-лактамаз расширенного спектра (БЛРС) и/или карбапенемаз, полирезистентных неферментирующих грамотрицательных бактерий, MRSA и VRE) при отсутствии манифестной инфекции. Результаты. Из 489 пациентов 128(26,2%) были колонизированы «проблемными» микроорганизмами. У большинства колонизированных пациентов определялось носительство энтеробактерий-продуцентов БЛРС (81,3%), из которых в ряде случаев (24%) также была выявлена сочетанная продукция карбапенемаз различных молекулярных типов. Доля VRE в структуре колонизирующих микроорганизмов составила 21,1%, в 8 случаях - в сочетании с другими «проблемными» колонизирующими микроорганизмами. Колонизация MRSA выявлена у 1,6%, прочими полирезистентными микроорганизмами - у 3,9% носителей. В раннем послеоперационном периоде у 145/489 (29,7%) пациентов развились инфекционные осложнения. Наиболее часто отмечалось развитие ИВЛ-ассоциированных инфекций дыхательных путей. В большинстве случаев (73,8%) инфекционные осложнения вызывались энтеробактериями-продуцентами БЛРС, при этом в 43,9% случаев данные микроорганизмы характеризовались сочетанной продукцией карбапенемаз различных молекулярных типов. «Проблемные» неферментирующие грамотрицательные бактерии вызывали послеоперационные инфекции в 4,8% случаев. Доли MRSA и VRE в этиологической структуре инфекционных осложнений составили 3,4% и 1,4% соответственно. Статистически значимые различия в частоте инфекционных осложнений у колонизированных и неколонизированных больных отсутствовали - 42/1 28(32,8%) против 103/361(28,5%) соответственно (р=0,6). Послеоперационные инфекционные осложнения вызывались «проблемными» микроорганизмами у исходно колонизированных пациентов статистически значимо чаще, чем у неколонизированных - 41/42(97,6%) и 82/103(79,6%) случаев соответственно (р=0,008). Выводы. Полученные данные свидетельствуют об активном процессе заноса полирезистентных микроорганизмов в стационар с возможным развитием осложнений соответствующей этиологии. Наибольшую проблему при этом представляют грамотрицательные бактерии, обладающие различными механизмами антибиотикорезистентности. В целях управления данным процессом целесообразно проводить скрининг поступающих пациентов с последующей реализацией необходимых мер инфекционного контроля.

Авторы:

Попов Д.А.
Вострикова Т.Ю.
Рогова Т.В.
Магандалиева А.С.
Керефова М.А.

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 2.-С.139-146. Библ. 18 назв.
Просмотров: 13

Рубрики
Ключевые слова
mrsa
активные
анализ
антибиотикорезистентность
бактерии
бета-лактамазы
больные
большая
брал
включениями
возраст
врожденные
вывод
вызывать
года
грамотрицательные
групп
данные
детей
доли
доля
другого
дыхательная
жизни
занос
зева
ивл
инфекцией
инфекционная
исследование
исход
карбапенемаз
карбапенемы
кардиология
кишки
ключ
колонизация
контроль
лечение
мазки
манифестный
материал
медиана
метод
механизм
микробиологическая
микроорганизмов
микрофлора
младенец
молекулярная
наибольшая
неонатология
нозокомиальные
носители
оболочек
оболочка
образцов
оперативная
осложнение
осложнения
отсутствие
пациент
первая
период
поздние
пола
полирезистентность
порок
пороки
после
послед
послеоперационная
послеоперационные
поступающих
поступление
проблема
продукция
против
процесс
прочие
прямая
путей
развитие
различие
различный
различными
раннего
расширенная
реализация
регистр
резистентность
результата
ретроспективная
риск
рост
ротоглотка
ряда
свидетельства
сердца
скрининг
слизистая
слова
случаев
состав
сочетанная
спектр
статистические
стационар
структур
типов
управление
характер
цель
целях
частота
часы
энтеробактерии
этиология
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.86)
Яндекс.Метрика