Динамика цитокинового профиля у беременных с аденомиозом

Аннотация:

Физиологическое течение беременности сопровождается иммунологической перестройкой организма женщины, способствующей адекватной инвазии трофобластами эндометрия. Исходные иммунологические нарушения, встречающиеся при аденомиозе, десинхронизируют механизмы формирования «имплантационного окна» и адекватные процессы инвазии бластоцисты, следовательно, могут привести к ряду осложнений беременности. Цель исследования. Оценить особенности цитокинового баланса на локальном уровне применительно к течению беременности у пациенток с аденомиозом. Материал и методы. Проведено проспективное когортное исследование с оценкой исходного цитокинового баланса и его динамики в течение беременности у 120 пациенток репродуктивного возраста с аденомиозом. Объем исследования на прегравидарном этапе и ведение беременности выполнены с применением стандартных методов, регламентированных в соответствующих клинических протоколах. Дополнительное обследование включало определение в цервикальной слизи (НС) во 2-й фазе цикла и в сроки 5—6, 13—14 и 30—34 недели беременности концентрации интерлейкинов (IL) IL-2, IL-6, IL-10, расчет провоспалительного индекса (ПВИ) как отношения IL-6/IL-10 усл. ед., определение уровня антимикробного пептида кателицидина LL-37. В периферической крови в соответствующие сроки оценивали содержание плацентарного фактора роста (PLGF). Анализ полученных результатов осуществляли в программе Statistica версия 10.0, («StatSoft, Inc.», США). Результаты. Пациентки с аденомиозом стратифицированы в две группы: 1 -я группа — 48 пациенток, беременность которых завершилась самопроизвольным выкидышем или очень ранними преждевременными родами; 2-я группа — 72 пациентки с беременностью, завершившейся срочными или преждевременными родами. Группа контроля (3-я группа) — 50 пациенток с физиологически протекающей беременностью, завершившейся срочными родами. У пациенток с аденомиозом и ранними репродуктивными потерями (1 -я группа) наблюдалась максимальная степень цитокинового дисбаланса при наличии дефицитарности IL-2. Провоспалительный дисбаланс тесно коррелировал с максимальными значениями кателицидина LL-37 (г=0,94) в LLC и минимальными значениями содержания PLCF (г= -0,86; р<0,05). Недостаточная продукция PLGF, коррелирующая с гиперизбыточным ПВИ, вероятно, приводит к нарушениям неоангиогенеза при формировании хориона у пациенток с аденомиозом. Наличие увеличенной концентрации кателицидина LL-37 в ЦC пациенток с аденомиозом и ранними репродуктивными потерями указывает на вероятность сопутствующего воспалительного процесса, усугубляющего локальные иммунные дефекты при аденомиозе, и является основанием для верификации хронического эндометрита с применением иммуногистохимических и микробиологических критериев. Заключение. У большинства пациенток с аденомиозом наблюдаются нарушения процесса вынашивания беременности, связанные с развитием гестационных осложнений и/или с ее несвоевременным прерыванием. Оценка исходного цитокинового баланса и его динамики в течение беременности у пациенток с аденомиозом может привести к новым терапевтическим подходам в предупреждении репродуктивных потерь у этих женщин. Ключевые слова: иитокины, кателииилин, плаиентарный фактор роста, беременность, аленомиоз, невынашивание, преэклампсия.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 5.-С.15-22. Библ. 6 назв.
Просмотров: 14