Переносы медленно растущих эмбрионов: «свежие» морулы/ранние бластоцисты 5-го дня или размороженные бластоцисты 6-го дня развития?

Аннотация:

В повседневной практике вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) часто встречаются пациенты, у которых вся когорта эмбрионов развивается медленнее остальных и на 5-й день наблюдаются только морулы/ранние бластоцисты. Можно полагать, что эффективность программ при переносе таких эмбрионов не будет высокой вследствие асинхронизации стадии развития эмбриона и рецептивности эндометрия матки. В программах переноса размороженных эмбрионов (ПРЭ), напротив, эмбрионы и эндометрий синхронизированы, однако противоречивые результаты исследований показывают значительное расхождение в частоте наступления клинической беременности (ЧКБ) после переноса бластоцист 5-го или 6-го дня. Цель исследования. Определить оптимальную тактику переноса медленно развивающихся эмбрионов, сравнить эффективность переносов морул/ранних бластоцист на 5-й день развития в «свежих» протоколах и экспандированных бластоцист 6-го дня развития в программах ПРЭ. Материал и методы. В исследовании проанализированы протоколы пациенток в возрасте до 40 лет, проходивших программу экстакорпорального оплодотворения/иньекции сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки с переносом «свежих» эмбрионов в 2013—2019 гг., а также программы ПРЭ в период 2015—2019 гг. в ТОО «ИРМ». Число «свежих» циклов с переносами морул/ранних бластоцист на 5-й день развития составило 619 (группа А). Число криоциклов с переносом экспандированных бластоцист (группа Б) 6-го и 5-го (группа В, контроль) дня составило 211 и 2 747 соответственно. Результаты. Анализ результатов переносов морул/ранних бластоцист на 5-й день в «свежем» цикле по сравнению с переносами бластоцист, экспандированных на 6-й день в криоциклах, показал статистически значимое снижение ЧКБ, частоты имплантации (ЧИ), частоты прогрессирующей беременности (ЧПБ) и живорождений, что составило: 17,7% (110/619) и 47,8% (101/211); 12,6% (119/946) и 35,7% (111/311); 11,9% (74/619) и 37,4% (79/211); 10,5% (65/619) и 35,5% (75/211) соответственно (р<0,001). Частота ранних потерь беременности была статистически значимо выше (р<0,01) у женщин группы переносов «свежих» морул/ранних бластоцист по сравнению с пациентками, которым переносили размороженные экспандированные бластоцисты 6-го дня: 35,3% (42/119) и 18,9% (21/111) соответственно. Не выявлены статистически значимые различия в ЧКБ — 47,8% (101/211) и 51,4% (1412/2747), ЧИ — 35,7% (111/311) и 36,5% (1586/4345), ЧПБ — 37,4% (79/211) и 38,2% (1052/2747), частоте живорождений — 35,5% (75/211) и 37,3% (1027/2747) и ранних потерях беременности — 18,9% (21/111) и 22,5% (358/1586) при анализе программ ПРЭ, когда на перенос выбирали экспандированные бластоцисты 6-го (группа Б) и 5-го дня (группа В, контроль) соответственно (р>0,05). Выводы. При переносе эмбрионов в «свежих» протоколах предпочтение следует отдавать экспандированным бластоцистам отличного/хорошего качества 5-х суток развития. В случае, если вся когорта эмбрионов имеет медленное развитие, характеризующееся отсутствием экспандированных бластоцист на 5-й день, рекомендуется продленное культивирование до 6-х суток с отменой эмбриотрансфера и переход в сегментированный протокол. Перенос всех замороженных эмбрионов отличного/ хорошего качества следует выполнять в программах переноса размороженных эмбрионов в следующем цикле независимо от дня криоконсерваиии.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2022
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2022.-N 5.-С.46-54. Библ. 54 назв.
Просмотров: 25