РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ АРТЕРИАЛЬНЫХ ТРОМБОЗОВ У ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ CОVID-19

Аннотация:

Острые артериальные тромбозы на фоне новой коронавирусной инфекции CОVID-19 являются неблагоприятным осложнением. Прогноз выживаемости у этой категории больных значительно хуже, нежели в остальной популяции пациентов. Цель работы — сравнить непосредственные результаты различных методов лечения острой артериальной недостаточности у пациентов с новой коронавирусной инфекцией CОVID-19, осложненной развитием острых артериальных тромбозов различной локализации. Проанализированы 42 клинических случая лечения острой артериальной патологии у пациентов с подтвержденной CОVID-19 инфекцией. Тяжесть течения основного заболевания не рассматривалась в качестве критерия исключения из исследования. Оперативное лечение в объеме открытой тромбэктомии из артерий под местной анестезией применялось у 9 пациентов. Эндоваскулярная баллонная ангиопластика артерий с последующим селективным управляемым катетерным тромболизисом альтеплазой была проведена 17 пациентам. Шестнадцати был выполнен системный трансвенозный тромболизис рекомбинантным человеческим тканевым активатором плазминогена алтеплазой в дозе 100 мг. Развитие артериальных тромбозов на фоне коронавирусной инфекции сопровождается высоким риском летальных исходов в отсутствие своевременной активной специализированной помощи. В исследуемой группе погибли 18 пациентов (43 %) с острыми артериальными тромбозами на фоне COVID-19, из них восьми пациентам была выполнена открытая тромбэктомия, восьми пациентам — системный трансвенозный тромболизис альтеплазой и двоим пациентам — эндоваскулярная баллонная ангиопластика с селективным управляемым катетерным тромболизисом альтеплазой. Благоприятный исход заболевания наступил у 24 пациентов (57%), из них 15 больным была выполнена эндоваскулярная баллонная ангиопластика с селективным управляемым катетерным тромболизисом альтеплазой, 8 пациентам был выполнен системный тромболизис альтеплазой. Оптимальные результаты лечения были достигнуты в группе пациентов с применением малоинвазивных эндоваскулярных методик лечения в комбинации с применением тканевого активатора плазминогена. В группе нетранспортабельных пациентов с дыхательной недостаточностью 3 степени и высокими периоперационными рисками положительных результатов удалось достичь исключительно путем применения системного трансвенозного тромбо-лизиса. Приведенные данные позволяют считать оправданным использование вариантов системного тромболизиса и селективного катетерного тромболизиса в сочетании с эндоваскулярной реконструкцией в качестве альтернативы открытым хирургическим методам лечения острой артериальной недостаточности на фоне COVID-19.

Авторы:

Издание: Хирург
Год издания: 2022
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2022.-N 9-10.-С.17-27. Библ. 11 назв.
Просмотров: 12