Сообщение о диагностически сложном случае изолированного проявления в полости рта вульгарной пузырчатки

Аннотация:

Представлен клинический случай манифестации вульгарной пузырчатки на слизистой оболочке рта в виде одиночной слабоболезненной эрозии на границе мягкого и твердого неба с обширными эрозивными поражениями, существовавшими у пациента длительное время. Выявление ложноположительной реакции на сифилис привело к увеличению сроков диагностики. Только назначение повторного полного обследования пациента в соответствии с клиническими стандартами (цитологический анализ, гистологическое исследование и метод непрямой иммунофлюоресценции) позволило установить правильный диагноз, назначить адекватную терапию пациенту в условиях стационара и получить положительный результат. Аутоиммунные заболевания, такие как красный плоский лишай, многоформная экссудативная эритема, системная красная волчанка, являются системными и, как правило, имеют специфичные кожные проявления, облегчающие постановку диагноза. Однако нередко они проявляются во рту изолированно, что накладывает серьезную ответственность на стоматолога для правильной диагностики таких заболеваний и своевременного направления пациента к узким специалистам для полного обследования и лечения. К этой категории болезней относят и пузырчатку. Пациенты с диагнозом «пузырчатка» на приеме стоматолога встречаются редко. Болевой синдром, присоединение вторичной инфекции на фоне плохой гигиены и/ или несанированной полости рта усугубляют клинические проявления и затрудняют диагностику заболевания. Согласно данным литературы, проявления во рту имеют следующие формы истинной пузырчатки: вульгарная, вегетирующая. Особый интерес для стоматологов представляет вульгарная пузырчатка, которая поражает слизистую оболочку рта наиболее часто (до 80%), начинаясь чаще всего в области зева и голосовых связок. Такие очаги долгое время могут быть единственными симптомами заболевания. Акантолитическая пузырчатка представляет собой тяжелый процесс, распространяющийся на эпидермальные покровы и слизистые оболочки, вызывающий нарушение их барьерной функции. Процесс сопровождается тяжелой интоксикацией организма и может привести к летальному исходу в отсутствие правильного лечения. Этиология пузырчатки остается до конца не изученной. Ведущую роль отводят аутоиммунным процессам, развивающимся в ответ на изменение антигенной структуры клеток кератиноцитов. Пусковым моментом развития заболевания, по данным исследований, могут быть различные экзо- и эндогенные факторы: бактериальные, вирусные, эндокринные, неврогенные соматические заболевания, пищевые и лекарственные отравления, вредности, производственные факторы. Отмечено, что основой генетической предрасположенности к пузырчатке, как и к другим аутоиммунным заболеваниям, является полиморфизм HLA-DR и HLA-DQ.

Авторы:

Издание: Стоматология
Год издания: 2022
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2022.-N 5.-С.68-72. Библ. 14 назв.
Просмотров: 14