Оценка эффективности применения высокопоточной инсуффляции кислорода во время однолегочной вентиляции

Аннотация:

Общепринятой методикой в видеоторакоскопической хирургии является однолегочная вентиляция (ОЛВ), при этом коллабируемое легкое не вентилируется, но перфузируется, создавая транспульмональное шунтирование, приводящее к ухудшению оксигенации и, в конечном счете, к гипоксемии. Применение высокопоточной инсуффляции кислорода (ВПИ) во время ОЛВ может способствовать коррекции гипоксемии. Цель исследования. Оценить возможность и эффективность применения высокопоточной инсуффляции кислорода невентилируемого легкого с различными параметрами при однолегочной вентиляции. Материал и методы. В исследование включены 40 пациентов, которым выполнена видеоторакоскопическая (ВТС) лобэктомия. Исследование проведено в 3 этапа (I, II, III). На I этапе выполняли ОЛВ с коллапсом оперируемого легкого. При десатурации менее 92% начинали II этап — подачу ВПИ со скоростью 40 л/мин в невентилируемое легкое в течение 15 мин. На III этапе скорость потока увеличивали до 50 л/мин в течение 15 мин. На этапах исследования регистрировали следующие параметры: напряжение кислорода в артериальной крови (РаО2), напряжение углекислого газа в артериальной крови (РаСО2), сатурацию артериальной крови (SaO2), показатели пульсоксиметрии (SpO2), среднее артериальное давление (САД). Результаты. Оценка и сравнение SpO2 показали наличие статистически значимых различий на II (98 (98; 99)%) и III (98 (98; 99)%) этапах по сравнению с показателями на I этапе (91 (90; 92)%, р<0,001). При сравнении уровней Ра02 выявлены статистически значимые различия (р<0,001) на этапах применения ВПИ: на II этапе — 98,7 (91,1; 130,1) мм рт.ст.; на III этапе — 1 05,1 (98,9; 141,3) мм рт.ст. по сравнению с показателями на I этапе — 67,7 (63,1; 81,2). При сравнении SaO, на исследуемых этапах выявлены статистически значимые различия (р<0,001) на II и III этапах исследования. При сравнении уровней РаСО2 (р=0,05) и САД (р=0,07) на всех этапах не было статистически значимых различий. Заключение. Высокопоточная инсуффляция кислорода со скоростью потока 40 л/мин и 50 л/мин при однолегочной вентиляции позволяет эффективно коррегировать гипоксемию при видеоторакоскопических вмешательствах, а также является простой в применении методикой.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2022
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2022.-N 5.-С.18-22. Библ. 18 назв.
Просмотров: 13