Влияние концентрации витамина D (25-ОН D3) на течение и исходы заболевания у пациентов с COVID-19, нуждавшихся в реанимационной помощи

Аннотация:

Цель исследования: Изучить влияние содержания витамина D на течение заболевания и исходы у больных COVID-19, нуждавшихся в реанимационной помощи. Материал и методы. В проспективное исследование включено 43 пациента, поступивших в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) инфекционного корпуса ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ЛЗМ» с подтвержденным диагнозом COVID-19. У пациентов проводили однократный забор крови для определения концентрации 25-ОН D3 в 1—2-е сутки от момента поступления в ОРИТ. По результатам анализа пациенты разделены на две группы — с нормальным уровнем витамина D и пониженным уровнем витамина D. Проведен сравнительный анализ данных компьютерной томографии органов грудной клетки и параметров лабораторных исследований при поступлении и на пике «цитокинового шторма». Проведено сравнение частоты применения антагонистов рецепторов ИЛ-6 и блокаторов ИЛ-6. Сравнивали необходимость в респираторной поддержке, время от начала заболевания до начала респираторной терапии, ее общую длительность и вид респираторной поддержки, частоту осложнений: сепсиса, синдрома полиорганной дисфункции, нозокомиальной пневмонии, острого повреждения почек, тромбозов и геморрагических осложнений. Сравнивали исход заболевания, длительность пребывания в ОРИТ и общую длительность пребывания в лечебном учреждении. Результаты. У пациентов с нормальным уровнем витамина D при поступлении в стационар уровень С-реактивного белка в крови был ниже, чем у больных с пониженным уровнем витамина D (15,41±7,96 по сравнению с 63,271±11,988; р=0,029), а уровень лимфоцитов крови (1,69±0,49 по сравнению с 0,921±0,0719; р=0,029), лейкоцитов крови (7,88±1,33 по сравнению с 5,305±0,468; р=0,041), лактатдегидрогеназы в крови (454,50±102,5 по сравнению с 271,315±16,867; р=0,024) — выше. Минимальные суточные значения сатурации на пике «цитокинового шторма» были выше у пациентов с нормальным уровнем витамина D (95,2±1,39 по сравнению с 90,947±0,9585; р=0,044). Заключение. У больных с дефицитом витамина D отмечен более выраженный воспалительный ответ на начальных этапах заболевания и более тяжелое повреждение легких на этапе «цитокинового шторма». Однако это не приводит ни к увеличению агрессивности и длительности респираторной поддержки, ни к увеличению сроков пребывания пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии и в стационаре, ни к ухудшению исходов заболевания.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2022
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2022.-N 5.-С.30-35. Библ. 30 назв.
Просмотров: 14