Ультразвуковое исследование легких в условиях реанимационного отделения перинатального центра

Аннотация:

Отек легких — патологический синдром, характеризующийся накоплением жидкости во внесосудистых пространствах легких (интерстициальном и альвеолярном) с последующим нарушением газообмена и развитием гипоксии и ацидоза. Частота возникновения отека легких при преэклампсии достигает 2,9%. Этот синдром несет угрозу для жизни беременной и плода, поэтому необходимы своевременная диагностика и неотложное лечение. В статье представлено клиническое наблюдение течения беременности, осложнившейся поздней тяжелой преэклампсией и отеком легких, который был выявлен при ультразвуковом исследовании, что позволило сократить время до установления клинического диагноза и своевременно принять решение о тактике ведения пациентки. Ультразвуковое исследование (УЗИ) играет важную роль в практике врача-анестезиолога-реаниматолога, в частности при выполнении таких манипуляций, как сосудистый доступ, проводниковая анестезия, нейроаксиальные блокады, оценка адекватности инфузионной терапии, диагностика внутренних кровотечений и многое другое. Этот список в последнее время дополнился такими важными исследованиями, как УЗИ легких и сфокусированные протоколы исследования сердца. С весны 2021 г. врачи-анестезиологи-реаниматологи перинатального центра ГБУЗ «СОКБ им. В.Д. Середавина» (Самара) начали применять ультразвуковые датчики, подключаемые к планшетам, работающим на платформе Android, в своей ежедневной практике. Внедрению ультразвукового метода исследования предшествовало предварительное обучение стандартным сфокусированным протоколам, ежедневно применяемым европейскими коллегами, а также особенностям работы с УЗ аппаратом Philips Lumify и программой для телеультразвукового исследования Reacts, позволяющей делиться ультразвуковой картинкой в режиме реального времени. Проблем в освоении новых навыков не возникло даже у специалистов старшей возрастной категории. Ежегодно в стенах нашего учреждения проводится более 6 тыс. родов, многие из которых требуют неотложного УЗИ. Врачи отделения функциональной диагностики работают в круглосуточном режиме, однако с появлением возможности проводить телеультразвуковые консультации в режиме онлайн, время до проведения УЗИ значительно сократилось, что повысило эффективность работы. Ультрапортативность новой ультразвуковой системы позволила врачам выездных бригад более эффективно проводить обследования при выездах в отдаленные районы Самарской области, особенно принимая во внимание тот факт, что не во всех стационарах имеется круглосуточная служба ультразвуковой диагностики. При таких состояниях, как отек легких, острый респираторный дистресс-синдром, сердечная дисфункция на фоне повышенной постнагрузки у беременной с преэклампсией, требуется точная верификация с последующим экстренным родоразрешением путем кесарева сечения. Одно из таких наблюдений, когда с помощью УЗИ удалось точно и своевременно диагностировать осложнение в виде отека легких, мы приводим в этой статье.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2022
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2022.-N 5.-С.67-70. Библ. 8 назв.
Просмотров: 16