Взаимосвязь показателей углеводного обмена в период проведения адъювантной лучевой терапии и выживаемости у пациентов с глиобластомой головного мозга

Аннотация:

Глиобластома головного мозга (ГБгм) является наиболее часто диагностируемой опухолью данной локализации. Выживаемость пациентов с ГБгм остается крайне низкой, несмотря на постоянное совершенствование методов лечения. Цель исследования. Изучить особенности углеводного обмена у пациентов с ГБгм при проведении противоотечной терапии дексаметазоном в процессе адьювантной дистанционной лучевой терапии (аДЛТ) в режиме гипофракиионирования и оценить влияние этих особенностей на уровень выживаемости. Материал и методы. В исследование включены 66 пациентов с ГБгм (индекс Карновского 80%), которым проведена аДАТ в режиме гипофракиионирования (РОД 2,5-3 Гр). На протяжении курса аДЛТ все пациенты получали дексаметазон в суточной лозе 4—8 мг. Результаты. В период проведения аДЛТ у 33,3% паииентов выявлен высокий уровень гликированного гемоглобина (НbА1с) в крови. Накопленная выживаемость у пациентов данной группы составила 1 7 (95% ДИ 1 3,7—20,3) мес. Статистически значимое негативное влияние на накопленную выживаемость оказывали два фактора: возраст пациентов (HR 1,04; 95% ДИ 1,01—1,08; р=0,02) и уровень НbА1с в крови (HR 1,94; 95% ДИ 1,23—3,06; р=0,005). У пациентов возрастной группы <53 лет накопленная выживаемость оказалась статистически значимо (р=0,022) выше, чем у пациентов возрастной группы 253 лет: 1 8 мес и 14 мес соответственно. Среди пациентов, у которых уровень НbА1с в крови не выходил за границы верхнего референсного значения (<5,8%), выживаемость составила 20 мес и была выше (р=0,017), чем у пациентов, у которых уровень НbА1с в крови был 25,8% (1 3 мес). Изучение влияния на накопленную выживаемость при ГБгм комплекса факторов в рамках многофакторной модели регрессии Кокса показало, что единственным значимым негативным предиктором выживаемости является высокий уровень НbА1с в крови (HR 3,35; 95% ДИ 1,14—9,81; р=0,027). Выводы. Высокий уровень НbА1с в крови в период проведения адъювантной дистанционной лучевой терапии в режиме гипофракиионирования у пациентов с глиобластомой головного мозга, находящихся в удовлетворительном функциональном состоянии (индекс Карновского 280%), является неблагоприятным предиктором и фактором, обусловливающим снижение выживаемости вне зависимости от возраста пациентов.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 5.-С.13-20. Библ. 23 назв.
Просмотров: 16