Стереотаксическое облучение глиом зрительного нерва в режиме гипофракционирования

Аннотация:

Глиома зрительного нерва — редко встречающаяся опухоль, которую выявляют у пациентов преимущественно детского возраста, в том числе с нейрофиброматозом I типа. Клиническое течение сопровождается снижением зрительных функций и экзофтальмом. Тактика ведения должна быть определена индивидуально с учетом возраста пациента, объема и распространенности опухолевого процесса, степени выраженности клинических проявлений. Возможные варианты лечения: хирургическое удаление, химиотерапия, лучевая терапия и комбинация данных методов. Лучевая терапия может быть рекомендована пациентам с сохранными зрительными функциями, при отсутствии выраженного экзофтальма и трофических изменений. Стандартно применяется классический режим фракционирования. В настоящее время рассматривается возможность применения гипофракционного режима. Цель исследования. Оценить безопасность и эффективность лучевого лечения пациентов с глиомой зрительного нерва в режиме гипофракционирования. Материал и методы. С мая 2014 г. по октябрь 2019 г. 16 пациентов с глиомами зрительного нерва пролечены с применением аппарата «Кибернож» в режиме гипофракционирования с разовой очаговой дозой 5,5 Гр за 5 фракций до суммарной очаговой дозы 27,5 Гр: 14 пациентов детского возраста с медианой возраста 4 года (диапазон от 23 мес до 13 лет) и 2 взрослых в возрасте 47 лет и 66 лет. Медиана объема опухоли составила 2,77 см3 (диапазон от 1,69 до 10,01 см3). Результаты. Контроль роста опухоли достигнут у всех 1 6 пациентов, частичный ответ опухоли наблюдался у 5 (32%) больных. Ухудшения зрительных функций не было ни у одного пациента, улучшение остроты зрения отмечено в 3 (19%) случаях. Расширение границ полей зрения наблюдалось у 4 (67%) из 6 пациентов, у которых изначально была возможность оценки границ полей зрения. После облучения у 9 (60%) из 1 5 пациентов экзофтальм уменьшился на 1 мм и более. Заключение. Лучевое лечение пациентов с глиомами зрительного нерва в режиме гипофракционирования является эффективным и безопасным, и его результаты соответствуют результатам лучевого лечения в стандартном режиме облучения. Ни у одного пациента за все время наблюдений не отмечено продолженного роста опухоли или ухудшения зрительных функций. Необходимо дальнейшее исследование с более длительным периодом катамнеза и большим количеством пациентов.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2022
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2022.-N 5.-С.74-80. Библ. 27 назв.
Просмотров: 15