Микрососудистые нарушения хориоидеи как биомаркер прогрессирования глаукомы при сахарном диабете

Аннотация:

Цель исследования. Изучить частоту, особенности развития микрососудистых нарушений хориоидеи (choroidal microvascular dropout, CMvD) как возможного маркера тяжести глаукомного процесса и оценить влияние сахарного диабета (СД) на прогрессирование этих изменений. Материал и методы. В исследование включены 258 пациентов (258 глаз), которые распределены на группы: 1-я — 58 пациентов (58 глаз) с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) I стадии и СД; 2-я — 50 пациентов (50 глаз) с ПОУГ 1 стадии; 3-я — 50 пациентов (50 глаз) с ПОУГ III стадии и СД; 4-я — 50 пациентов (50 глаз) с ПОУГ III стадии; 5-я — 50 пациентов (50 глаз) с СД. Период наблюдения 24 мес. Оценивали частоту и динамику развития микрососудистых нарушений хориоидеи, их связь со структурными и функциональными показателями диска зрительного нерва (ДЗН) в процессе наблюдения у пациентов с ПОУГ на фоне СД. Результаты. CMvD выявлены при изолированной ПОУГ I стадии в 1 7 (34%) глазах, у пациентов с СД — в 27 (54%), при сочетанием течении ПОУГ I стадии и СД— в 46 (79,31%), у пациентов с III стадией глаукомы — в 100% случаев. У пациентов с III стадией глаукомы показатели площади CMvD превысили значения в других группах и практически не отличались от таковых при наличии СД (0,59±0,13 мм2; р=0,005) и без него (0,57±0,14 мм2; р=0,005). В 1-й год наблюдения увеличение площади микрососудистых нарушений у пациентов с ПОУГ I стадии составило 5,88%, у коморбидных пациентов — 3,84%, но к концу периода наблюдения она увеличилась на 19,23%, а в группе пациентов с высокой скоростью прогрессирования — на 31,25%. Выявлены сильные значимые корреляции CMvD с MD (г=0,89), умеренные — со структурными показателями ДЗН (г=0,59), с гемодинамическими показателями (г=0,54 и г=0,52). Заключение. Развитие CMvD является как результатом глаукомного повреждения зрительного нерва, так и следствием нарушения его гемодинамики на уровне глубокого капиллярного сплетения. Результаты исследования продемонстрировали неблагоприятное влияние СД на течение глаукомы, определяющего инициацию микроваскулярных нарушений, усугубляющих тяжесть глаукомного процесса и скорость прогрессирования.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2022
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2022.-N 5.-С.57-65. Библ. 23 назв.
Просмотров: 14