Гемосорбция у пациентов с различными видами респираторной поддержки при тяжелом течении COVID-19

Аннотация:

Цель исследования. Оценить эффективность гемосорбции у пациентов с тяжелым течением COVID-19 при проведении инвазивной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и неинвазивной респираторной поддержки. Ретроспективно продольно изучили клинико-лабораторные показатели 49 пациентов с тяжелым течением коронавирусной инфекции, находившихся на лечении в ОАиР №1 Гродненской университетской клиники в период с сентября 2020 года по ноябрь 2021 года, при проведении гемосорбции через сорбент «Гемо-Протеазосорб». Всех пациентов разделили на две группы: «Гемо-Протеазосорб + ИВЛ» (n=22) — гемосорбцию проводили на фоне инвазивной ИВЛ, и «Гемо-Протеазосорб без ИВЛ» (n=27) — гемосорбцию проводили на фоне низко- и высокопоточной оксигенотерапии, либо неинвазивной ИВЛ (НИВЛ). Результаты. На фоне гемосорбции в группе «Гемо-Протеазосорб + ИВЛ» отметили снижение прокальцитонина (РСТ) (0,27 (0,12-2,08) — 0,14 (0,05-1,77)), при р=0,027, С-реактивного белка (СРВ) (135,4 (10,6-303,0) — 64,3 (1,2-147,0)), при р=0,003, фибриногена (11,7 (4,9-19,49) — 8,2 (3,7-14,7)), при р=0,00004, Д-димеров (1432,0 (443,0-6390,0) — 1087,0 (415,0-3247,0)), при p=0,006 на 3-и сутки после сеанса ЭКД. В группе «Гемо-Протеазосорб без ИВЛ» также отметили снижение РСТ (0,29 (0,14-21,25) — 0,14 (0,04-11,91)), при p=0,002, СРВ (132,6 (30,7-183,0) — 28,55 (5,3-182,0)), при р=0,0002, фибриногена (10,2 (4,41-15,5) —6,5 (2,8-11,9)), при р=0,00005, Д-димеров 1445,0 (365,0-4830,0)) — 1049,0 (301,0-3302,0)), при p=0,005, наблюдали повышение индекса SpO2/FiO2 (238 (88-461) — 320 (98-471)), при p=0,011. На 5-7-е сутки в группе «Гемо-Протеазосорб без ИВЛ» наблюдали положительную динамику индекса SpO2/FiO2 (238 (88-461) — 320 (96-471)), при p=0,002, а также — тенденцию к дальнейшему снижению СРВ (132,6 (30,7-183,0) — 23,85 (2,2-200,0)), при p=0,0001 и фибриногена (10,2 (4,41-15,5) — 5,11 (2,3-11,5)), при р=0,0017. Состояния пациентов на фоне гемосорбции на всех этапах исследования оценивали по шкале NEWS2. В группе «Гемо-Протеазосорб + ИВЛ» отметили уменьшение среднего балла на 2-3-и сутки исследования (8,0 (4,0-11,0) —6,0 (2,0-10,0)), при p=0,0002, на 5-7-е сутки отметили его рост по сравнению со 2 этапом, но значения были ниже чем на этапе «до гемосорбции» (8,0 (4,0-11,0) — 7,0 (2,0-9,0)), при р=0,011. В группе «Гемо-Протеазосорб без ИВЛ» на 3-и сутки лечения отметили уменьшение среднего балла по шкале NEWS2 (7,0 (3,0-9,0) — 5,0 (1,0-9,0)), при р=0,00002, на 5-7-е сутки тенденция к его снижению сохранялась (7,0 (3,0-9,0) — 3,0 (1,0-8,0)), при р=0,00002. Заключение. У пациентов с тяжелым течением COVID-19 при проведении как кислородотерапии, так и искусственной вентиляции легких (ИВЛ) эффективна гемосорбция ввиду снижения уровней маркеров воспаления, гиперкоагуляции, уменьшения баллов по шкале NEWS2.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 5.-С.10-17. Библ. 25 назв.
Просмотров: 16