Механика дыхания и газообмен при остром респираторном дистресс-синдроме, ассоциированным с COVID-19

Аннотация:

Цель. Сравнить особенности респираторной механики и газообмена у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), ассоциированным с COVID-19 и не связанным с COVID-19. Материалы и методы. Обследовали 96 пациентов, которых разделили на две группы. В первую (основную) группу включили 48 пациентов с ОРДС, ассоциированным с COVID-19. Во вторую группу (сравнения) — 48 пациентов с ОРДС, не ассоциированным с COVID-19. Подбор пациентов осуществляли по принципу репрезентативности исходных характеристик по следующим критериям: возраст, пол, баллы по SAPS II, тяжесть течения, давление плато (Р-плато), индекс оксигенации (РаО2/FiO2) и артериально-альвеолярный градиент по кислороду (А-аО2). Оценивали механику дыхания и параметры газообмена непосредственно после верификации ОРДС в 1-е, 3-и и 7-е сутки лечения: напряжение кислорода (РаО2) и углекислого газа (РаСО2) в артериальной крови, дыхательный объем (ДО), частоту дыхания (ЧД), минутный объем дыхания (МОД), положительное давление конца выдоха (ПДКВ, PEEP) и Рплато. Результаты. У пациентов основной группы были выше: ДО (9,7 против 5,1 мл/кг, р<0,001), ЧД (38 против 30 мин1, р<0,001), МОД (27,7 против 10,5 л/мин, р<0,001). У пациентов группы сравнения выявили гиперкапнию (РаСО2 43 против 38 мм рт. ст., р<0,001), более низкие податливость дыхательной системы (30 против 48 мл/см водн. ст., р<0,001) и коэффициент вентиляции (VR) (1,5 против 2,0, р<0,01). Для пациентов основной группы требовались более низкие значения ПДКВ. Однако, несмотря на более высокую частоту интубации трахеи в группе сравнения (50% против 16,7%) на начальном этапе интенсивной терапии, к 7-му дню доля больных, получавших инвазивную ИВЛ была значимо выше в основной группе (33,3% против 14,6%). Заключение. На начальных стадиях (первые 7 дней) ОРДС, ассоциированный с COVID-19, характеризуется более высокими значениями ДО, ЧД и МОД, податливости легких, чем «типичный» ОРДС, при почти одинаковых значениях РаО2/FiО2.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 5.-С.24-31. Библ. 26 назв.
Просмотров: 14