Показатели функциональной активности печени у пациентов с COVID-19

Аннотация:

Известно, что SARS-CoV-2 способен вызывать повреждение печени из-за его тропности к холангиоцитам и гепатоцитам, развития «цитокинового шторма», ишемии органа, усиливающихся на фоне имеющейся хронической патологии и нарастающих в период госпитализации, что, вероятно, может быть связано как с текущей медикаментозной нагрузкой, так и с коморбидной патологией. Оценка частоты выявления маркеров повреждения печени до назначения препаратов в стационаре позволила бы исключить медикаментозное влияние из спектра возможных механизмов нарушения функций печени. Цель исследования - установить частоту и особенности изменений биохимических показателей функциональной активности печени у пациентов с COVID-19 с учетом возможных повреждающих факторов. В обсервационное поперечное исследование были отобраны 248 взрослых пациентов с подтвержденным COVID-19, госпитализированных в инфекционный стационар. Представлены клинико-лабораторная характеристика пациентов, частота повреждения печени и оценка взаимосвязи изученных параметров с такими факторами, как возраст, пол, коморбидность, прием лекарственных препаратов на догоспитальном этапе, тяжесть течения COVID-19, показатели насыщения кислородом (SaO2), необходимость проведения интенсивной терапии. В результате 41,2% пациентов с COVID-19 имели отклонения от верхней границы нормы функциональных проб печени (ФПП) в момент госпитализации. Изменения ФПП представлены в основном холестатическим (76,9%) и цитолитическим (27,4%) синдромами и носили в большинстве случаев характер легких нарушений. Пациенты старше 50 лет более чем в 2 раза чаще имели признаки повреждения печени в сравнении с пациентами более молодого возраста [отношение шансов (ОШ) 2,24,95% доверительный интервал (ДИ) 1,03-4,9]. Не обнаружено различий в частоте повреждения печени у пациентов в зависимости от пола (ОШ 1,3; 95% ДИ 0,74-2,27), коморбидности (ОШ 0,91; 95% ДИ 0,5-1,6), беременности (0Ш 0,85; 95% ДИ 0,45-1,7), приема препаратов до госпитализации (0Ш 1,3; 95% ДИ 0,6-2,7), в том числе в зависимости от степени гепатотоксичности. Частота выявления маркеров нарушения функции печени практически в 2 раза выше у пациентов с тяжелым течением COVID-19 (0Ш 1,9; 95% ДИ 1,1-3,4), не связаны с уровнем гипоксии (ОШ 0,7,95% ДИ 0,1-7,8) и необходимостью проведения интенсивной терапии (0Ш 2,8; 95% ДИ 0,3-32,4). Заключение. Установлено, что на момент поступления в стационар пациенты с COVID-19 имели нарушения ФПП в основном легкой степени, которые чаще регистрировались у больных старше 50 лет и увеличивались с тяжестью течения C0VID-19. Для преодоления ограничений текущего поперечного исследования и получения более однозначных выводов следует провести когортное исследование.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни. Новости. Лечение. Обучение.
Год издания: 2022
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.35-43. Библ. 20 назв.
Просмотров: 13