Проводниковые методы обезболивания родов: систематический обзор

Аннотация:

АКТУАЛЬНОСТЬ: Эпидуральная анальгезия на сегодняшний день является «золотым стандартом» обезболивания родов. Но что делать, если установка эпидурального катетера противопоказана? Использование наркотических анальгетиков трудно считать достойной альтернативой в акушерстве. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: обобщить имеющиеся литературные данные об альтернативных региональных методах обезболивания родов. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Мы провели систематический обзор литературы в соответствии с руководящими принципами PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses — предпочтительные параметры отчетности для систематических обзоров и метаанализа). Библиографический поиск был проведен в январе-марте 2022 г. Поиск производился в базах MEDLINE, EMBASE, eLibrary.ru, Cochrane Library. Поисковыми терминами были: обезболивание родов, блокада полового нерва, парацервикальная блокада, паравертебральная блокада, блокада квадратной мышцы поясницы (quadratus lumborum block — QLB), блокада мышцы, разгибающей позвоночник (erector spinae plane block — ESPB). Были найдены 122 работы, после удаления по различным причинам 96 работ проанализированы 26 полнотекстовых статей. РЕЗУЛЬТАТЫ: Нами обнаружено шесть рандомизированных контролируемых исследований, посвященных данному вопросу. Их конечные результаты были неоднородными, что препятствовало статистическому анализу, поэтому мы провели качественный обзор литературы. Работы, посвященные паравертебральной и парацервикальной блокадам, показали достаточную эффективность обезболивания второго периода родов. Также хорошие результаты обезболивания второго периода родов описаны при использовании ESPB и билатеральной QLB. Тем не менее статистически значимых выводов по применению ESPB и QLB сделать невозможно ввиду малой выборки. Статьи, посвященные использованию блокады полового нерва в родах, показали ее невысокую эффективность. ВЫВОДЫ: Описанные результаты показывают, что в качестве альтернативных региональных методов обезболивания родов могут быть использованы паравертебральная блокада, ESPB и QLB. Однако для оценки эффективности их применения в родах требуются дальнейшие исследования.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2022
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.55-65. Библ. 52 назв.
Просмотров: 15