Тромбоцитопении в ОРИТ до и во время пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19: ретроспективное сравнительное когортное исследование

Аннотация:

АКТУАЛЬНОСТЬ: Тромбоцитопения часто встречается у пациентов в критическом состоянии. Ее развитие связывают с высоким риском развития кровотечений и других осложнений, в том числе с неблагоприятным исходом. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Проанализировать частоту встречаемости, тяжесть, прогностическую значимость тромбоцитопении у пациентов, находящихся в критическом состоянии, до и во время коронавирусной инфекции. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В обсервационное исследование включены пациенты отделений реанимации многопрофильного стационара в разное время: до начала пандемии новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 и в период работы стационара в качестве ковидного госпиталя. Анализировались пациенты всех реанимационных отделений, исключая отделение гематологического профиля. РЕЗУЛЬТАТЫ: Период до COVID-19. Среди 314 пациентов выявлен 91 случай тромбоцитопении, что составило 29 %. Тяжелая тромбоцитопения среди них отмечена в 35 % (п = 32). Основные этиологические причины: выполнение экстракорпоральных процедур, болезни печени, ишемический инсульт, острый коронарный синдром. Период во время COVID-19. Тромбоцитопения встречалась чаще, чем у пациентов вне НКИ COVID-19: у 209 из 396 пациентов (52,8%), и по выраженности была более однородной. Наиболее частая причина тромбоцитопении — сочетание сепсиса, острого повреждения печени,выполнение экстракорпоральных процедур и специфическая медикаментозная терапия НКИ COVID-19. ВЫВОДЫ: По нашим данным, тромбоцитопения в отделениях реанимации многопрофильного стационара (вне работы к НКИ COVID-19) имела место у трети больных в критическом состоянии. Новая коронавирусная инфекция продемонстрировала увеличение частоты тромбоцитопении у критических пациентов —в представленном исследовании до половины пациентов. Тяжелая тромбоцитопения встречается чаще у больных вне НКИ COVID-19 (35% vs 20%). У пациентов с коронавирусной инфекцией тромбоцитопения чаще сопровождалась клиникой кровоточивости (6,2% vs 2,2%), при этом обладала меньшей прогностической ценностью как критерий неблагоприятного [исхода: наличие тромбоцитопении повышает риск смерти в 5,5 раза (95%-й доверительный интервал [95% ДИ] 2,979-10,031) в период до COVID-19 и в 1,54 раза (95% ДИ 1,3-1,82) в период НКИ COVID-19.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.66-73. Библ. 23 назв.
Просмотров: 13