Риноцеребральный мукормикоз у пациентов с сахарным диабетом после перенесенной новой коронавирусной инфекции (COVID-19): данные рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии

Аннотация:

Цель: изучение проявлений риноцеребрального мукормикоза (РЦМ) на рентгеновской компьютерной томографии (РКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ) у пациентов с сахарным диабетом, перенесших новую коронавирусную инфекцию,для выработки клинико-диагностической настороженности, раннего выявления данной патологии, своевременного оперативного лечения и наблюдения в динамике. Материал и методы. Всего выполнено 53 РКТ- и MPT-исследований головы (лицевой череп, мягкие ткани лица и головной мозг) 13 пациентам с РЦМ. В зависимости от тяжести состояния и клинических показаний одному больному проводили от 1 до 9 РКТ- и MPT-исследований, период наблюдения составил 1-4 мес. Все пациенты получили хирургическое пособие, верификцию диагноза осуществляли методом микроскопии хирургических образцов (иссеченных некротических тканей). Выполнен подробный описательный анализ совокупности патологических изменений на РКТ и МРТ, характерных для РЦМ, описана последовательность проявления патологических признаков в динамике, оценена распространенность поражения для планирования объема хирургического вмешательства. Проведен сравнительный анализ выявленных признаков РЦМ и литературных данных. Результаты. Поражение полости носа и околоносовых пазух при РЦМ встречалось в 100% наших наблюдений при примерно равных одно- и двусторонних поражениях (54% и 46% соответственно). Поражение передней периантральной и ретроантральной жировой клетчатки и крылонебной ямки определялось у 77% пациентов,одностороннее поражение орбит - у 23%,тромбоз верхней глазничной вены и кавернозного синуса - у 31%, поражение мягких тканей лица - у 15,5%, интракраниальное распространение по периневральным пространствам - у 7,7%, артериит внутренней сонной артерии - у 15,5%. Вовлечение в патологический процесс вещества и оболочек головного мозга наблюдалось в виде церебрита у 23% больных и менингита у 46%. В динамике у 15,5% пациентов отмечено формирование абсцесса головного мозга, остеомиелит костей черепа был диагностирован в 46% случаев. Летальность составила 15%. В случаях длительного наблюдения выявлена последовательность проявления патологических изменений начиная с полости носа,далее в перимаксиллярной жировой клетчатке и орбите с последующим развитием интракраниальных осложнений. Заключение. Наработанный опыт по выявлению совокупности РКТ- и MPT-признаков, характерных для РЦМ, в сочетании с клинико-анамнестическими данными позволяет повысить настороженность врачей-клиницистов и диагностов для более раннего установления диагноза и выбора оптимального объема хирургического вмешательства.

Авторы:

Издание: Вестник рентгенологии и радиологии
Год издания: 2022
Объем: 16с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4-6.-С.36-51. Библ. 25 назв.
Просмотров: 13