Особенности парентеральной антикоагулянтной терапии У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ПО ДАННЫМ РОССИЙСКОГО рЕГИстра Острого иНфаркта миокарда - РЕГИОН-ИМ

Аннотация:

Анализ данных об особенностях парентеральной антикоагулянтной терапии больных острым инфарктом миокарда (ИМ) в Российской Федерации, оценка соответствия назначаемой парентеральной антикоагулянтной терапии действующим клиническим рекомендациям. РЕГИОН-ИМ - Российский рЕГИстр Острого иНфаркта миокарда - многоцентровое наблюдательное исследование. В регистр включаются все больные, госпитализированные в стационары с установленным диагнозом острый ИМ с подъемом сегмента ST (HMnST) и без подъема сегмента ST (HM6nST) на основании критериев Четвертого универсального определения ИМ Европейского общества кардиологов. Оценка риска кровотечений осуществлялась по шкале Academic Research Consortium for High Bleeding Risk (ARC-HBR), оценка риска крупных кровотечений у больных с ИМбпSТ дополнительно проводилась по шкале CRUSADE. За период с 01.11.2020 г. по 03.04.2022 г. в регистр РЕГИОН-ИМ были включены 5 025 больных. В первичных сосудистых отделениях 70,5% больных назначали нефракционированный гепарин (НФГ); в региональных сосудистых центрах 37,1% больных получали НФГ, 29,6% -эноксапарин, 20,2% - НФГ в сочетании с эноксапарином, 6,8% - фондапаринукс, 4,2% - НФГ в комбинации с фондапаринуксом, 1,9% - надропарин. В качестве антикоагулянтной поддержки тромболитической терапии (ТЛТ) на догоспитальном этапе у 84% больных применялся НФГ, у 16% - низкомолекулярные гепарины (НМГ); на госпитальном этапе НФГ назначался 64,4% больных, эноксапарин - 23,9% больных. Среди подвергшихся первичному чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ) 40% больных получили НФГ, 25% - эноксапарин, 22% - НФГ в комбинации с эноксапарином, 7% - фондапаринукс, 4% - НФГ в комбинации с фондапаринуксом. При консервативной и инвазивной тактиках лечения HMбпST также чаще назначался НФГ (43 и 43% соответственно), далее по частоте применения следуют эноксапарин (36 и 34% соответственно), комбинация НФГ с эноксапарином (10 и 16% соответственно), фондапаринукс (7 и 6% соответственно) и комбинация НФГ с фондапаринуксом (3 и 1% соответственно). По данным Российского регистра ОИМ РЕГИОН-ИМ, при всех стратегиях лечения больных ИМ парентеральные антикоагулянты назначаются не в полном соответствии с клиническими рекомендациями. Наиболее часто применяемым парентеральным антикоагулянтом являлся НФГ. Несмотря на высокую эффективность и безопасность фондапаринукса, частота его назначения остается неоправданно низкой не только в РФ, но и в других странах. То же можно сказать про назначение эноксапарина больным, получившим ТЛТ. Следует обратить внимание на осведомленность врачей о последних клинических рекомендациях, свести к минимуму догоспитальное назначение парентеральной антикоагулянтной терапии и ограничить ее сопровождением ТЛТ; обеспечить преемственность между всеми звеньями оказания медицинской помощи.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2022
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2022.-N 10.-С.3-15. Библ. 31 назв.
Просмотров: 16