Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ТРАНСФОРМИРУЮЩИЙ ФАКТОР РОСТА бета1(TGF-бета1) У ПАЦИЕНТОВ С ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИЕЙ И БОЛЕЗНЬЮ ГРЕЙВСА - ПРЕДИКТОР ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ?


Аннотация:

Существующие терапевтические подходы к лечению эндокринной офтальмопатии (ЭОП) основываются на неспецифической иммуносупрессии глюкокортикоидами (ГК) и лучевой терапии орбит. При этом часть пациентов остаются резистентными к лечению. В предыдущем исследовании мы выявили высокие уровни солюбилизированных рецепторов цитокинов: sTNFa-Rl, sTNFa-R2, S1L-2R и цитокина TGF-бета1 у пациентов с длительно существующей нелеченой ЭОП и болезнью Грейвса (БГ) в состоянии эутиреоза. Уровень TGF-бета1 был значимо выше у пациентов с ЭОП по сравнению со здоровыми лицами и повышался с увеличением длительности ЭОП, что свидетельствовало об активации регуляторного звена иммунной системы, направленной на супрессию аутоиммунного процесса. Целью настоящей работы явилось исследование динамики TGF-бета1 и рецепторов цитокинов: sTNFa-Rl, sTNFa-R2, SIL-2R на фоне проведения иммуносупрессивной терапии высокими дозами ГК как возможных предикторов эффективности лечения. В исследование были включены 49 пациентов (98 орбит) с БГ в состоянии эутиреоза и субклинического тиреотоксикоза и ЭОП в активной фазе, не получавших ранее лечения по поводу ЭОП. Определены концентрации цитокина TGF-бета1, sTNFa-RI и sTNFa-R2, sIL-2R, антител к рецептору тиреотропного гормона (рТТГ), свободных фракций тироксина (свТ4) и трийодтиронина (свТЗ), ТТГ в сыворотке крови. Выполнено ультразвуковое исследование щитовидной железы (УЗИ ЩЖ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) / магнитно-резонансная томография (МРТ) орбит. Пациентам была назначена иммуносупрессивная терапия высокими дозами ГК (метилпреднизолоном) в режиме пульс-терапии, в стандартной дозировке 4500-8000 мг с учетом тяжести и активности клинических проявлений ЭОП. Обследование проводилось через 3, 6, 12 месяцев от начала лечения. Через 3 и 6 месяцев от начала введения ГК резистентными к лечению оставались более 30% пациентов. У пациентов с положительной динамикой ЭОП уровень TGF-бета1 существенно не изменился. У пациентов, резистентных к лечению ГК, уровень TGF-бета1 достоверно снизился по сравнению с пациентами с положительной динамикой. Уровень sTNFRl, sTNFa-R2 существенно не изменился. Достоверных отличий уровней антител к рТТГ, тиреоидных гормонов у пациентов резистентных к лечению ГК и с положительной динамикой не отмечено. Иммуносупрессивная терапия высокими дозами метилпреднизолона в режиме пульс-терапии показала высокую эффективностью и хорошую переносимость, при этом часть пациентов остаются резистентными к лечению. Более низкие показатели цитокина TGF-бета1 исходно и в процессе лечения позволяют использовать TGF-бета1 в качестве биомаркера активности процесса, эффективности лечения и прогноза заболевания. Активация TGF-бета1, как фактора роста фибробластов, может способствовать развитию фиброза, косоглазия и диплопии.

Авторы:

Свириденко Н.Ю.
Бессмертная Е.Г.
Беловалова И.М.
Шеремета М.С.
Бабаева Д.М.
Малышева Н.М.
Трошина Е.А.
Мельниченко Г.А.

Издание: Медицинская иммунология
Год издания: 2022
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2022.-N 5.-С.993-1006. Библ. 107 назв.
Просмотров: 13

Рубрики
Ключевые слова
s1
st
tgfбета1
активация
активность
активные
антитела
аутоиммунные
бета1-гликопротеин
биомаркеры
болезни
болезнь
болезньПрофине
болеющие
введен
включениями
выполнение
высокий
глазницы
глюкокортикоиды
гормон
грейвса
диабетическая
диагностические
динамика
динамико
диплопия
длительная
длительность
дозирование
дозировка
железы
заболевания
здоровое
изменения
иммунная
иммуносупрессия
исследование
исход
качества
клиническая
клинические
ключ
компьютерная
концентрация
косоглазие
крови
лечение
лица
лучевая
магнитная
метилпреднизолон
методы
мультиспиральный
направленный
настоящие
начала
неспецифическая
низкие
обследование
общепринятые
определения
орбита
основа
отличия
офтальмология
офтальмопатия
пациент
переносимость
подход
поза
показатели
пола
положительные
предикторы
проведение
прогноз
процедура
процесс
проявление
пульс
работа
развитие
регуляторные
режим
резистентный
ретинопатия
рецептор
роста
свидетельства
свободное
систем
слова
солюбилизация
состояние
способ
сравнение
стандартные
субклинический
супрессия
сыворотка
терапевтическая
терапия
тесты
тиреоидные
тиреотоксикоз
тиреотропный
тироксин
томография
трансформирующие
трийодтиронин
тяжести
увеличение
узи
ультразвуковая
уровень
уровни
учет
фазе
фактор
фибробластов
фиброз
фоновое
фракция
хороший
целью
цитокинового
цитокины
часть
щитовидная
эндокринная
эндокринные
эутиреоз
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.86)
Яндекс.Метрика