МОДИФИКАЦИЯ ВЕРОЯТНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ВОСХОДЯЩЕГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ПОЛОСТИ МАТКИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕДУР

Аннотация:

Цель: Модификация риска реализации восходящего инфицирования полости матки при проведении гинекологических процедур путем профилактической медикаментозной санации влагалища. Проведено проспективное когортное исследование, включившее 80 пациенток, которым требовалось проведение амбулаторных гинекологических процедур (гистеросальпингография, офисная гистероскопия). Случайным образом сформировано 2 группы: в основной группе до манипуляции проводился 6-дневный курс санирующей терапии поликомпонентным местным препаратом, в группе сравнения терапия не проводилась. Пациентки сформированных групп были сопоставимы по возрасту, паритету, анамнестическим данным и гинекологическому анамнезу. Для оценки микробиоценоза влагалища и полости матки применялся метод ПЦР-РТ «Фемофлор-16». В результате общая бактериальная масса во влагалище у пациенток обеих групп составила lg 6,3 и 6,2 ГЭ/образец (р=0,94). После проведения санирующей терапии в основной группе отмечено снижение общей бактериальной обсемененности влагалища до lg 4,8 (Q1—Q3: 4,4—5,05) (р=0,03). Общая бактериальная масса в полости матки у пациенток основной группы составила lg 2,3 ГЭ/образец (Me, IQR 2,05—2,95), а в группе сравнения — lg 4,8 ГЭ/образец (Me, 1QR 4,25—5,2) (р<0,001). При сравнении показателей бактериальной обсемененности полости матки с данными влагалищного биоценоза после проведенной санации было выявлено снижение количества Peptostreptococcus spp., Veilonella spp. и Mobiluncus spp. у 17,5% пациенток (p=0,018), у 12,5% — Staphylococcus spp. (p=0,043) и Atopobium vaginae (p=0,042), Streptococcus spp. — у 20% (p=0,012), Gardnerella vaginalis — y27,5% (p—0,003) и представителей семейства Enterobacteriaceae — у 35,5% (p-=0,0J). У пациенток основной группы биоценоз полости матки можно было охарактеризовать как лактобациллодоминирующий (в 98%), в группе сравнения доминирующий лактобациллярный тип биоценоза был выявлен у 42,5%. Корреляционная связь общей бактериальной массы во влагалище до и после терапии (критерий ранговой корреляции Спирмена) была статистически значима (р=0,03; гх =0,63) и имела заметную тесноту по шкале Чеддока. Были установлены статистически значимые прямые корреляционные связи общей бактериальной массы во влагалище после терапии с количеством в полости матки Lactobacillus spp. (rxy =0,514; р=0,02) и Gardnerella vaginalis (rxy=0,55; р=0,01). Заключение: Проведение предоперационной санирующей терапии позволяет снизить общую бактериальную обсемененность влагалища и полости матки в 2 раза.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2022
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2022.-N 10.-С.150-158. Библ. 14 назв.
Просмотров: 13