ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО РЕЗЕРВА ПОЧЕК У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19

Аннотация:

ЦЕЛЬ: оценить функциональный резерв почек (ФРП), эффективность селективного обратимого ингибитора натрий-глюкозного контранспортера 2-го типа (SGLT2) эмпаглифлозина (ЭМПА) у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), перенесших CОVID-19. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. С целью оценки состояния функции почек у больных с ХСН была выбрана наиболее доступная и удобная методика определения ФРП с помощью инфузии 0,45 % раствора хлорида натрия. В исследовании приняли участие 110 пациентов с ХСН, развившейся на фоне ишемической болезни сердца (ИБС) и гипертонической болезни (ГБ). 40 пациентов с ХСН, перенесших COVID-19, средний возраст которых составил 63,2±1,2 года и получавших на фоне стандартной терапии и ЭМПА. Из них 16 (40%) составили мужчины и 24 (60%) - женщины. Вторая группа состояла из 40 пациентов с ХСН, перенесших COVID-19 и получавших стандартную терапию: ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (иАПФ) или антагонисты рецепторов ангиотензина II (АРА), бета-блокаторы, антагонисты рецепторов минералокортикоидов (АМКР), средний возраст которых составил 64,1 ± 1,2 года, из них 24 (60%) - мужчин и 16 (40%) - женщин. Контрольную группу составили 30 пациентов с ХСН, не переносивших COVID-19 и получавших стандартное лечение. Их средний возраст составил 61,8 + 1,2 года, из них 16 (53,33%) - мужчин и 14 (46,67%) - женщин. РЕЗУЛЬТАТЫ. У больных, получавших ЭМПА, ФРП составил 2,9 ± 0,2% до лечения и 8,1 ± 0,2% после лечения (р<0,001). У пациентов, перенесших COVID-19 и получавших только стандартную терапию ХСН, уровень креатинина в начале лечения составил 147,7+2,7 мкмоль/л, а после лечения снизился до 144,7±2,5 мкмоль/л. После проведенной стадартной терапии установлено снижение показателя до 102,5±1,4 и 99,7+1,3 мкмоль/л соответственно.Скорость клубочковой фильтрации до лечения, без нагрузки составила 56,8±1,5 мл/мин, а при нагрузочной пробе увеличилась до 54,3±1,6 мл/мин. На фоне лечения эти значения составили 60,3±2,01 и 62,7±2,08 мл/мин соответственно.У группы пациентов с ХСН, перенесших COVID-19 и получавших только стандартное лечение, ФРП составил 4,4 ± 0,1 % до лечения и 3,0 ± 0,2% после лечения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: У больных основной группы, получавших, наряду со стандартным лечением, ХСН ЭМПА, было обнаружено увеличение ФРП в 2,8 раза (р<0,01). В группе пациентов с ХСН, не получавших ЭМПА, обнаружена тенденция к снижению ФРП в 1,3 раза (р>0,05). В то время как в контрольной группе ФРП не изменился, а у пациентов, не получавших ЭМПА, даже снизился. Снижение показателя ФРП свидетельствует о неблагоприятном воздействии COVID-19 на почки, которое указывается в многочисленных исследованиях,что заствляет нас думать о его продолжительном воздействии не только в остром периоде инфекции, но и после клинического выздоровления.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2022
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.59-65. Библ. 21 назв.
Просмотров: 13