СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ МИКОФЕНОЛОВОЙ КИСЛОТЫ И ЦИКЛОСПОРИНА А В ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ СО СТЕРОИДЗАВИСИМЫМ НЕФРОТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

Аннотация:

Лечение стероидзависимого нефротического синдрома (СЗНС) является актуальной проблемой в детской нефрологии, так как правильный подбор стероидсберегающей терапии позволяет значительно продлить ремиссию заболевания и уменьшить дозу глюкокортикоидов. ЦЕЛЬ: сравнение эффективности циклоспорина А (ЦсА) и микофеноловой кислоты (МФК) у детей с СЗНС. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ. Обследован 91 ребенок (30 девочек, 61 мальчик) с диагнозом СЗНС, наблюдавшийся с 2015 по 2020 г. Возраст дебюта заболевания - 3 года [2,1; 5,0], возраст начала стероидсберегающей терапии - 8 лет [4,0; 16,0]. Всем детям проведено стандартное клинико-лабораторное обследование и морфологическое исследование биоптата почки. РЕЗУЛЬТАТЫ: ЦсА получали 25 детей, МФК - 66 детей. Длительность стероидсберегающей терапии - 36 мес [29; 44]. До назначения стероидсберегающей терапии частота рецидивов составляла 1,32+0,62 (0,5; 4,3) эпизодов в год, после - 0,5±0,58 (0; 2) (р<0,05). У детей на МФК частота рецидивов - 0,36±0,49 (0; 1,76) случаев в год, на ЦсА - 0,85±0,66 случаев в год (0; 2) (р<0,05). У 44 (48,4%) детей из 91 полностью отменён преднизолон. Длительность ремиссии на фоне приёма селективных иммуносупрессивных препаратов с отменой стероидов - 25 мес [6; 120]. У 15 детей (16,5%) - стойкая ремиссия НС с полной отменой иммуносупрессивной терапии. Из них 14 человек получали МФК и 1 - ЦсА (х2=9,7, р=0,0021). Длительность наблюдения ремиссии - от 7 до 32,9 мес. Не было выявлено тяжёлых побочных эффектов ЦсА и МФК, требующих отмены терапии. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Выявлено достоверное уменьшение числа рецидивов СЗНС на фоне применения ЦсА и МФК. Отмечено значимо меньшее число рецидивов при лечении МФК по сравнению с ЦсА, в связи с чем рекомендовано назначение МФК в качестве стероид-сберегающего препарата первого выбора у пациентов со стероидзависимым нефротическим синдромом.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.80-87. Библ. 24 назв.
Просмотров: 14