РОЛЬ УЛЬТРАГЕМОДИАФИЛЬТРАЦИИ В ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ТЯЖЕЛЫМИ ФОРМАМИ COVID-19 В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА

Аннотация:

Цель работы: оценить эффективность процедуры ультрагемодиафильтрации у больных COVID-19 в разных возрастных группах с острым респираторным дистресс-синдромом на фоне «цитокинового шторма» без признаков синдрома множественной органной дисфункции. Участниками исследования стали 100 пациентов с подтвержденным диагнозом COVID-19 в возрасте от 27 до 91 года. Больные разделены по возрасту на две группы: первая - моложе 60 лет (37 человек, средний возраст - 47,7±8,4 года) и вторая - старше 60 лет (63 человека, средний возраст - 71,8±9,3 года). Показаниями для гемофильтрации являлись: ЧД > 30 в минуту; SpO2 < 93%; РО2 / FiO2 < 200; инфильтрация легких > 50% в течение 24—48 часов; прогрессивное повышение уровня маркеров воспаления (СРБ); уровня ферритина > 2000 мкг/л. У 100 наблюдаемых больных перед проведением гемофильтрации ЧДД была 33,1±7,4/мин., сатурация - 90,1±2,6%. Активность воспалительного процесса подтверждалась увеличением уровня СРБ (182,04±68,5 мг/л), ферритина (3886,5±346,4 мкг/л), СОЭ (34,1±4,3 мм/ч). Все пациенты имели коморбидную патологию. Наиболее часто выявлены сахарный диабет II типа и гипертоническая болезнь. Гиперкоагуляционный синдром проявлялся повышением D-димера (1655,3±1165,5 нг/мл), фибриногена (5,9±0,6 г/л), тромбоцитозом (у женщин - 430,1±16,5*109/л, у мужчин - 343,05±12,3*109/л). Всем пациентам проведена процедура ультрагемодиафильтрации (УГДФ) на 8,0±0,7 дня заболевания. В группе больных до 60 лет СРБ снизился на 44,4%, старше 60 лет - на 30,5%. Уровень ферритина после проведения УГДФ уменьшился на 29,5% у более молодых пациентов и на 46,4% - у лиц старше 60 лет. D-димер у больных первой группы снизился на 43,1%, второй - на 14,5%. Сатурация увеличилась в обеих группах на 3%. Таким образом, процедура УГДФ оказывает положительное влияние на разрешение гиперкоагуляционного синдрома и снижение активности «цитокинового шторма» в группе больных COVID-19 с ОРДС как до 60 лет, так и старше 60 лет. Показатели сатурации увеличились примерно одинаково в обеих возрастных группах. Гиперкоагуляционный синдром имел более выраженную тенденцию к разрешению у лиц моложе 60 лет.

Авторы:

Издание: Вятский медицинский вестник
Год издания: 2022
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.4-9. Библ. 13 назв.
Просмотров: 15