Компьютерная томография и рентгенэндоваскулярная окклюзия в диагностике и лечении спонтанных кровотечений в мягкие ткани брюшной, грудной стенок и забрюшинного пространства у больных COVID-19

Аннотация:

Цель исследования. Исследовать результаты лечебного и профилактического эндоваскулярного гемостаза спонтанных кровотечений в мягкие ткани брюшной, грудной стенки и забрюшинного пространства у пациентов с COVID-19. Проведено ретроспективное исследование результатов лечения 35 пациентов, у которых течение COVID-19 осложнилось спонтанными кровотечениями в мягкие ткани брюшной, грудной стенки и забрюшинное пространство. Объем гематом, по данным МСКТ, составил 1193,4±706,1 мл. У всех пациентов выявлены МСКТ-признаки продолжающегося кровотечения, из них у 15 экстравазация контраста установлена во все фазы исследования. У остальных экстравазация выявлена в поздние фазы или фаза исследования не была идентифицирована. Всем пациентам проведена рентгеноконтрастная ангиография, при которой продолжающееся кровотечение выявлено у 12 (34,3%) пациентов (1-я группа). Им произведена эмболизация целевого сосуда. У 23 пациентов продолжающееся кровотечение во время ангиографии не установлено. У 13 из них с профилактической целью выполнили эмболизацию (2-я группа), у 10 — эмболизацию не выполняли (3-я группа). Группы различались по локализации гематом и тяжести COVID-19. В результате в послеоперационном периоде во всех группах наблюдения умерли 14 (40%) пациентов. При анализе летальности статистически значимых различий в группах не выявлено. Причиной смерти большинства пациентов была прогрессирующая дыхательная недостаточность на фоне пневмонии, которая установлена при аутопсии у 10 (71,4%) пациентов. Заключение. Экстравазация контраста, выявленная при МСКТ, на ангиографии подтверждена у 34,3% пациентов. При экстравазании контраста во все фазы МСКТ продолжающееся кровотечение подтверждено у 66,7% пациентов. Эндоваскулярная эмболизация эффективна для остановки артериальных кровотечений в мягкие ткани, однако для оценки влияния методики на выживаемость пациентов необходимо проведение более крупных исследований.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2022
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2022.-N 12.-С.11-19. Библ. 29 назв.
Просмотров: 10