ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ ПОДХОДОВ К ПРИМЕНЕНИЮ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТОКСИЧЕСКОГО РАБДОМИОЛИЗА, ОСЛОЖНЕННОГО ОСТРЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПОЧЕК

Аннотация:

60 % случаев острых отравлений осложняются возникновением рабдомиолиза. Наиболее распространенным и опасным осложнением рабдомиолиза является острое повреждение почек (ОПП), которое увеличивает летальность до 10 %. Одним из наиболее перспективных направлений патогенетической терапии рабдомиолиза, осложненного ОПП, является экстракорпоральное удаление миоглобина и других факторов эндогенной интоксикации из системного кровотока. ЦЕЛЬ: улучшить результаты лечения пациентов с токсическим рабдомиолизом, осложненным острым повреждением почек, путем применения наиболее эффективной тактики заместительной почечной терапии. В проспективное исследование включен 81 пациент с токсическим рабдомиолизом, осложненным ОПП. В 1-й группе проводили стандартную базовую интенсивную терапию; во 2-й группе - гемодиафильтрацию на ранней стадии ОПП, в 3-й группе - раннее применение гемодиафильтрации с селективной гемосорбцией. Проводили анализ лабораторных показателей рабдомиолиза, почечного повреждения, а также исходов лечения пациентов в группах. В результате раннее применение заместительной почечной терапии (ЗПТ) позволило увеличить выраженность редукции концентраций миоглобина в крови и KIM-1 в моче в течение первой недели лечения с 26,3 до 73,4% и с 76,1 до 96,8% соответственно. Включение в состав интенсивной терапии ЗПТ с селективной гемосорбцией на ранней стадии ОПП позволило повысить данные показатели до 88,0 и до 99,0% соответственно. Наиболее эффективной методикой является применение комбинации ЗПТ с селективной гемосорбцией, что позволяет увеличить темп восстановления функции почек и снизить продолжительность необходимого применения ЗПТ с 15 до 6 сут, а также к снижению госпитальной летальности с 14,3 до 6,9%. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Раннее включение ЗПТ в состав интенсивной терапии токсического рабдомиолиза, осложненного ОПП, сопровождается более выраженным детоксикационным и нефропротективным эффектом. Наиболее эффективной методикой является применение ЗПТ в сочетании с селективной гемосорбцией.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2022
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.40-49. Библ. 15 назв.
Просмотров: 10