Морфологические и молекулярные особенности рецидива эндометриоидных кист яичников

Аннотация:

Одной из особенностей клинического течения эндометриоза яичников является его рецидивирующий характер, что приводит к повторным операциям и увеличению повреждения фолликулярного аппарата яичников. Цель исследования — изучить морфологические и молекулярные особенности рецидивирующих эндометриоидных кист яичников у пациенток репродуктивного возраста. Выполнены морфологическое и иммуногистохимическое исследования операционного материала 196 пациенток с эндометриоидными кистами яичников. В 23 наблюдениях взят материал первого оперативного вмешательства, после которого был диагностирован рецидив, в 22 случаях — повторной операции и в 151 случае — при безрецидивном течении эндометриоза. Использовали моноклональные мышиные антитела к CD68, трансформирующему фактору роста бета-1, CD34, а-гладкомышечному актину. В результате в лимфо-макрофагальных инфильтратах цитогенной стромы и капсулы эндометриоидной кисты обнаружена экспрессия CD68 (макрофагов). В значимо большем количестве она выявлена при рецидивирующих эндометриоидных кистах в операционном материале как первой (в цитогенной строме — у 31 [8; 53] % пациенток, в капсуле — у 23 [3; 42] %), так и второй (у 23 [12; 36] и 9 [5; 20] % соответственно) операции по сравнению с показателями при безрецидивном течении заболевания (у 8 [6; 9] и 2 [0; 4] % соответственно). Площадь экспрессии трансформирующего фактора роста бета-1 в капсуле эндометриоидных кист была значимо большей в операционном материале как первой (у 22,8 [21,6; 24,8] % пациенток), так и второй (у 31,2 [30,5; 32,2] %) операции при рецидивирующем течении эндометриоза по сравнению со значениями без рецидива (у 12,7 [11,2; 13,9] %). В эндометриальной цитогенной строме такая экспрессия выявлена только в наблюдениях повторного хирургического лечения эндометриоидной кисты (у 18,7 [18,0; 19,7] % пациенток). Положительная экспрессия а-гладкомышечного актина была больше в операционном материале второй операции при рецидивирующем течении эндометриоза как в цитогенной строме (у 68,3 [66,3; 69,6] % пациенток), так и в капсуле эндометриомы (у 82,5 [80,5; 83,8] %). Большая площадь экспрессии CD34 также выявлена при рецидивирующем течении эндометриоза яичников в операционном материале как первой (в цитогенной строме — у 34,8 [33,4; 35,8] % пациенток, в капсуле — у 52,6 [50,4; 55,0] %), так и повторной (у 51,3 [49,0; 53,3] и 48,7 [46,7; 49,8] % соответственно) операции. Заключение. Рецидивирующее течение эндометриоза яичников характеризуется более выраженной воспалительной реакцией, ангиогенезом, пролиферацией миофибробластов и фиброгенезом, чем безрецидивное, что указывает на значение этих патологических процессов в хронизации заболевания. Дальнейшее изучение роли макрофагов и каскада регенераторных и репаративных процессов, которые они запускают, имеет значение для понимания патогенеза эндометриоза и поиска диагностических маркеров его рецидивирующего течения.

Авторы:

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2022
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2022.-N 5.-С.29-39. Библ. 22 назв.
Просмотров: 14