ВАГИНИТЫ И ВАГИНОЗ: ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ В СВЕТЕ ДЕЙСТВУЮЩИХ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ

Аннотация:

Воспалительные заболевания влагалища микробной этиологии (вагиниты) являются одной из наиболее частых причин обращения женщин к врачу-гинекологу. Важно знать особенности этиологии, патогенеза, варианты клинического течения, диагностики и лечения аэробного (неспецифического) вагинита и бактериального вагиноза. Постановка правильного диагноза — ключ к выбору эффективных средств и методов лечения. Бактериальный вагиноз — полимикробное дисбиотическое заболевание, при котором на фоне резкого уменьшения содержания Lactobacillus spp. увеличивается количество факультативных и облигатных анаэробов и микроаэрофилов: Gardnerella vaginalis, Peptostreptococcus, Clostridiales spp., Prevotella spp., Bacteroides, Fusobacterium, Veillonella, Eubacterium, Atopobium vaginae, Mobiluncus spp. и др. На современном уровне знаний признается ведущая роль G. vaginalis и A. vaginae. В рекомендациях Российского общества акушеров-гинекологов (РОАГ) (2019) аэробный вагинит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, возникающее при активации и воздействии на эпителиальные клетки условно-патогенных аэробных микроорганизмов. С 2011 г. в ФГБУ «НМИЦ АГП им. В. И. Кулакова» Минздрава России используется разработанная А.С. Анкирской и В.В. Муравьевой медицинская технология «Интегральная оценка микробиоты влагалища. Диагностика оппортунистических вагинитов», имеющая разрешение ФС № 2011/072 от 18.04.2011 г. Диагностика основана на сочетании микроскопии мазков, окрашенных по Граму, и культурального исследования вагинального отделяемого. Это позволяет с наименьшими экономическими затратами получить достоверную информацию о состоянии микробиоты влагалища, диагностировать инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, и назначить целенаправленную терапию. Заключение: Основной целью лечения смешанного вагинита является воздействие на аэробные микроорганизмы путем местного применения бактерицидных антибиотиков широкого спектра действия, в том числе в сочетании с противогрибковыми препаратами, для элиминации дрожжевых грибов и предотвращения развития резистентности условно-патогенных микроорганизмов.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2022
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2022.-N 11.-С.172-178. Библ. 21 назв.
Просмотров: 23