Ретроградно ассистированная катетерная тромбоаспирация из артерий голеностопного сегмента при острой ишемии (клиническое наблюдение)

Аннотация:

Проблема хирургического лечения острого тромбоза артерий голеностопного сегмента оказалась особенно актуальна в период пандемии COVID-19. Больше внимания стало уделяться эндоваскулярным методикам ввиду их малой травматичности. В работе представлено клиническое наблюдение успешного выполнения ретроградно ассистированной катетерной тромбоаспирации из артерии голени при острой ишемии у больного COVID-19. Согласно данным регистров таких стран, как Швеция и Великобритания, частота встречаемости острой ишемии нижних конечностей (ОИНК) составляет от 3 до 14 наблюдений на 100 тыс. пациентов в год, и рост заболеваемости коррелирует с возрастом пациентов. По данным эпидемиологического регистра Medicare (США), в период между 1998 и 2009 гг. частота госпитализаций по поводу ОИНК составила 26 на 100 тыс. пациентов в год. Принципиально все существующие методы реваскуляризации нижних конечностей можно разделить на 3 группы: открытые, эндоваскулярные и гибридные. Наиболее широко используются методы открытой хирургии, хотя в последнее время все большее распространение стали получать эндоваскулярные вмешательства. Так, за последнее десятилетие количество таких процедур практически удвоилось - с 15 до 33,1%. При этом госпитальная летальность снизилась до 9%, а частота ампутаций - до 6,4%. К эндоваскулярным методикам относят катетерный, фармакомеханический и ультразвуковой тромболизис, тромбоаспирацию, ангиопластику и стентирование. Технический успех применения этих технологий варьирует от 70 до 100%. Особенностью эндоваскулярных методов лечения является относительно быстрое и малотравматичное восстановление кровотока в пораженной конечности. Это особенно актуально для пациентов, у которых острая ишемия конечности возникла на фоне новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Одним из методов оперативного лечения ОИНК при поражении артерий голени считается катетерная тромбоаспирация. Первые сообщения об использовании обычных широкопросветных гайд-катетеров для удаления тромбов из просвета артерий нижних конечностей появились в 1992 г. Кроме обычных широкопросветных гайд-катетеров, в настоящее время используются несколько специальных аспирационных катетеров, например АСЕ68 (Penumbra System®, Alameda, СА, USA). Несоответствие диаметров катетера и артерии представляет основную причину неполного удаления тромботических масс, что особенно часто наблюдается при тромбоаспирации из поверхностной бедренной артерии (ПБА). Аспирационные методики наиболее эффективны при остром тромбозе (<14 дней), при использовании катетеров большого диаметра и аспирации из голеностопного сегмента. Гибридный подход объединяет принципы открытой хирургии и эндоваскулярных методик.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2022
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.61-67. Библ. 18 назв.
Просмотров: 17