Ривароксабан в сравнении с низкомолекулярными гепаринами при лечении онко-ассоциированного тромбоза: систематический обзор и мета-анализ

Аннотация:

В настоящее время апиксабан, ривароксабан и эдоксабан считаются предпочтительными препаратами для длительной терапии онко-ассоциированных тромбозов в сравнении с низкомолекулярными гепаринами. Цель обзора - сопоставить эффективность, безопасность и влияние на общую летальность препарата ривароксабан и низкомолекулярных гепаринов у больных с онко-ассоциированными тромбозами. Методы. Систематический поиск литературы был выполнен по базам данных Medline и Cochrane library по заранее разработанному в соответствии с рекомендациями PRISMA и зарегистрированному протоколу (CRD42022310908). В обзор включались рандомизированные клинические исследования, сравнивающие использование полной лечебной дозы ривароксабана и полной лечебной и/или промежуточной дозы низкомолекулярных гепаринов у пациентов с онко-ассоциированным тромбозом. Основными исходами служили рецидив венозных тромбоэмболических осложнений, большое кровотечение и общая смертность. События из отдельных исследований были трансформированы в число случаев на пациенто-годы и объединены с помощью мета-анализа пропорций с использованием модели случайного или фиксированного эффекта в зависимости от выявленной гетерогенности. Окончательные результаты представлены в виде числа случаев на 100 пациенто-лет. Результаты. Систематический обзор выполнен в марте 2022 г. Было обнаружено 715 публикаций, из которых 16 полнотекстовых статей оценены на соответствие критериям включения. В итоге 2 рандомизированных клинических исследования (SELECT-D и CASTA DIVA), объединяющие данные о 564 пациентах, включены в анализ. Обобщенная частота рецидива венозных тромбоэмболических осложнений на фоне применения ривароксабана и далтепарина составила 10,0 и 19,6 случаев на 100 пациенто-лет соответственно. Обобщенная частота развития больших кровотечений и летального исхода составила 10,0 против 7,3 и 55,8 против 62,0 случаев на 100 пациенто-лет при использовании ривароксабана и далтепарина соответственно. На фоне использования ривароксабана отмечалось достоверное снижение риска рецидива венозных тромбоэмболических осложнений (ОШ 0,45; 95% ДИ 0,22-0,96; р=0,04; I2=0,0%) при отсутствии различий по риску большого кровотечения (ОШ 1,12; 95% ДИ 0,23-5,53; р=0,136; I2=44,5%) и общей смертности (ОШ 0,77; 95% CI 0,45-1,31; р=0,330; I2=0,0%). Заключение. Применение ривароксабана в сравнении с низкомолекулярными гепаринами у пациентов с онко-ассоциированным тромбозом приводит к снижению риска рецидива венозных тромбоэмболических осложнений и не влияет на опасность развития большого кровотечения и общую смертность.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2022
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.126-134. Библ. 29 назв.
Просмотров: 10