СРАВНЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ВЗРОСЛЫХ БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ Рh-НЕГАТИВНЫМИ ЛИМФОБЛАСТНЫМИ ЛЕЙКОЗАМИ ПО ПРОТОКОЛАМ РОССИЙСКИХ МНОГОЦЕНТРОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ "ОЛЛ-2009" И "ОЛЛ-2016"

Аннотация:

За последние 5 лет достигнуты значимые успехи в лечении больных Ph-негативными острыми лимфобластными лейкозами (ОЛЛ). В двух протоколах российских многоцентровых исследований ("ОЛЛ-2009" и «ОЛЛ-2016») не использовали многокомпонентную высокодозную консолидацию, соблюдали принцип непрерывности лечения с модификацией доз цитостатических препаратов в зависимости от глубины цитопении. Цель — сопоставление 5-летних результатов двух исследований и определение факторов неблагоприятн прогноза при лечении больных ОЛЛ. Материалы и методы. Исследования были выполнены с апреля 2009 г. по апреля 2016 г. («ОЛЛ-2009») и с апр 2016 г. по март 2022 г. («ОЛЛ-2016»). В них были включены 596 больных: 330 — в «ОЛЛ-2009» и 266 — в "ОЛЛ-2016" Анализ выполнен в сентябре 2021 г. Медиана возраста больных в «ОЛЛ-2009» составила 28 лет, в «ОЛЛ-2016: 32,5 года. Цитогенетические исследования были выполнены 242 больным в «ОЛЛ-2009» (73,3%) и 236 больным в «ОЛЛ-2016» (88,7%). Больным в протоколе «ОЛЛ-2016» выполняли централизованную оценку минимальной остаточной болезни (МОБ) методом проточной цитометрии на +70 день протокола (после завершения двух фаз с индукции), +133 и +190 дни. Трансплантация аллогенных стволовых гемопоэтических клеток была проведена 7% больных в «ОЛЛ-2009» и 9% — в «ОЛЛ-2016». Результаты. Общая выживаемость (ОВ), безрецидивная выживаемость (БРВ) и вероятность развития рецидива на сроке 3 года от момента включения больных в то или иное исследование составили для «ОЛЛ-2009» 59, 63 и 23 %, а для «ОЛЛ-2016» - 64, 59 и 22 % соответственно. Для больных В-ОЛЛ были сформированы две группы цитогенетического риска, в которых значимо отличались показатели долгосрочной выживаемости: группа стандартного риска (гиперплоидный набор хромосом и нормальный кариотип) — ОВ 63%, БРВ 70%, и высоко цитогенетического риска (любой аномальный кариотип, за исключением гиперплоидии) — ОВ 49%, БРВ 52% (р=0,001, р=0,0014). При Т-ОЛЛ цитогенетические маркеры не имели прогностического значения, но важным предиктором неблагоприятного прогноза оказался иммунофенотип ранних Т-клеточных предшественников (вероятность развития рецидива составила 52% в сравнении с 15% при всех других иммунофенотипических вариантах). По результатам централизованного мониторинга МОБ было определено, что для В-ОЛЛ значимыми негативными факторами является группа высокого цитогенетического риска и положительный МОБ-статус на +70 день, а для Т-ОЛЛ — ранний иммунофенотип и положительный МОБ-статус на +133 день. Заключение. Результаты сравнения показали сопоставимую эффективность двух российских протоколов.

Авторы:

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 2022
Объем: 18с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.460-477. Библ. 21 назв.
Просмотров: 18