Органная дисфункция как фактор риска послеоперационных осложнений хирургического лечения опухолевой толстокишечной непроходимости

Аннотация:

Наиболее частым ургентным осложнением колоректального рака является острая кишечная непроходимость, регистрируемая у 20-40% больных со злокачественными новообразованиями толстой кишки. Одним из независимых негативных прогностических факторов, влияющих на результат хирургического лечения у пациентов с обтурационной толстокишечной непроходимостью, является уровень первичного соматического статуса. Коморбидный фон определяет тяжесть течения заболевания и повышает риски послеоперационных осложнений и летального исхода. Цель исследования. Определение влияния органной дисфункции, оцененной с помощью шкал SAPS 2, SOFA, ASA, на результаты хирургического лечения пациентов с опухолевой толстокишечной непроходимостью. Проведен когортный ретроспективный анализ результатов хирургического лечения колоректального рака осложненного острой обтурационной толстокишечной непроходимостью у ПО пациентов. Критерием включения была стадия декомпенсации у таких пациентов. Критериями исключения были: наличие иных, или сочетанных осложнений колоректального рака, опухоли прямой кишки, пациенты с острой обтурационной непроходимостью опухолевого генеза в стадии компенсации и субкомпенсации. Изучалась взаимосвязь результатов бальных шкал ASA, SOFA, SAPS 2 с риском послеоперационных осложнений и госпитальной летальностью в течение 30 сут после операции. Статистическую обработку материалов выполняли на базе программного обеспечения StatTech v. 2.5.9. Статистически значимый уровень считался р<0,05. В результате было выявлено статистически значимое влияние показателя бальной шкалы SAPS 2, на частоту послеоперационных осложнений и исход хирургического лечения (р<0,001). Исследуя чувствительность и специфичность SAPS 2 было установлено, что пороговое значение показателя SAPS 2, после которого отмечаются летальные исходы составило 39. Заключение. Для улучшения результатов лечения опухолевой острой кишечной непроходимости требуется разработка оптимизированной хирургической тактики, учитывающий не только локализацию обструкции, но и тяжесть органной дисфункции, что может быть достигнуто путем использования различных бальных шкал. Установлено, что шкала SAPS II достоверно коррелирует с частотой послеоперационных осложнений и исходом хирургического лечения при опухолевой толстокишечной непроходимости.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2022
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2022.-N 6.-С.775-779. Библ. 15 назв.
Просмотров: 12