Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Микробиологический мониторинг пациентов с COVID-19 в ОРИТ: проспективное наблюдательное исследование


Аннотация:

Цель. Изучить характер и сроки развития колонизации респираторных образцов у пациентов с COVID-19 тяжелого и крайне тяжелого течения клинически значимыми возбудителями, проанализировать частоту развития нозокомиальных инфекций (НИ) и структуру назначавшихся антибактериальных препаратов (АБП). В проспективное наблюдательное исследование с декабря 2021 г. по февраль 2022 г. включались пациенты 18 лет и старше с подтвержденной COVID-19 тяжелого и крайне тяжелого течения. В первые 48 ч. и далее каждые 2-3 дня пребывания в ОРИТ для проведения бактериоскопии и микробиологического исследования брали респираторный образец: свободно отделяемую мокроту, трахеальный аспират (в случае интубации), бронхоальвеолярный лаваж (при проведении бронхоскопии). У части пациентов проводился скрининг на инвазивный аспергиллез. Регистрировались клинико-демографические данные, сопутствующие заболевания, патогенетическая терапия COVID-19, антибактериальная терапия, случаи вероятных/подтвержденных бактериальных НИ, антибиотикоассоциированной диареи и исходы лечения в стационаре. В результате в исследование было включено 82 пациента. Преобладали пациенты со значительным поражением легочной паренхимы (КТ-3/4); большинству из них (77%) в связи с прогрессированием дыхательной недостаточности потребовалась интубация и ИВЛ, у 76% пациентов наблюдался летальный исход. В первые 48 ч. респираторный образец получен у 47 больных; у остальных пациентов кашель был непродуктивным. В 31 (37,8%) случае роста микроорганизмов обнаружено не было, у 16 (19,5%) пациентов выявлены клинически значимые возбудители. Для последующего анализа использованы данные 63 пациентов с достаточным количеством образцов для динамического наблюдения. В первые 3 дня пребывания в ОРИТ наиболее часто выявляемыми бактериальными патогенами являлись Klebsiella pneumoniae без приобретенной устойчивости к АБП и метициллиночувствительный Staphylococcus aureus. В динамике в структуре выделенных микроорганизмов отмечалось увеличение доли Acinetobacter baumannii, других неферментирующих бактерий и Enterobacterales, устойчивых к карбапенемам. Среди возбудителей инфекций нижних дыхательных путей преобладали A. baumannii и устойчивая к карбапенемам К. pneumoniae, которые были возбудителями в 76% случаев. Из 20 пациентов, у которых определялся галактоманнан, положительный результат был получен в 4 случаях. Выводы. Исследование подтверждает актуальность бактериальных НИ у пациентов с тяжелым и крайне тяжелым течением COVID-19. В случае развития НИ нижних дыхательных путей при начале эмпирической антибактериальной терапии следует учитывать преобладание в структуре возбудителей энтеробактерий и A. baumannii, устойчивых к карбапенемам, а также возможность развития инвазивного аспергиллеза.

Авторы:

Стрелкова Д.А.
Рачина С.А.
Кулешов В.Г.
Бурмистрова Е.Н.
Сычев И.Н.
Ананичева Н.А.
Васильева Ю.Ю.
Чуркина Е.А.

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2022
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.274-282. Библ. 35 назв.
Просмотров: 17

Рубрики
Ключевые слова
acinetobacter
aureus
baumannii
covid-19
enterobacter
klebsiella
pneumoniae
staphylococcus
акты
анализ
антибактериальные
антибиотик
антибиотики
антибиотикоассоциированный
аспергиллез
аспираты
бактериального
бактерии
бактериоскопия
больные
большая
брал
бронхоальвеолярная
бронхоскопия
вероятность
включения
включениями
возбудители
возможности
вывод
выделение
галактоманнан
даль
данные
диарейный
динамика
динамическая
доли
другого
дыхательная
заболевания
ивл
инвазивная
интубация
инфекцией
инфекции
инфекция
использованием
исследование
исследования
исход
исходы
карбапенем
кашель
клиники
клиническая
ключ
количество
колонизация
коронавирусные
крайний
лаваж
легочная
лет
летальная
лечение
метициллин
микробиологическая
микроорганизмов
мокрота
мониторинг
наблюдение
начала
недостаточность
нижная
нозокомиальные
нозокомиальный
обнаружение
образ
образцов
отдел
паренхима
патоген
патогенетическая
пациент
первая
пневмонией
пневмония
пола
положительные
поражение
послед
препараты
приобретенный
проведение
прогрессирование
проспективные
путей
развитие
регистр
результата
респираторная
роста
свободное
связей
скрининг
след
слова
случаев
смешанная
сопутствующие
среда
сроки
старше
стационар
структур
терапия
течения
трахеи
тяжелая
увеличение
устойчивое
устойчивости
характер
цель
части
частота
часы
эмпирическая
энтеробактерии
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 44.200.122.214)
Яндекс.Метрика