Резолюция Совета экспертов по актуальным вопросам применения ацетилсалициловой кислоты с целью первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в свете новых научных данных и обновленных клинических рекомендаций.

Аннотация:

Научные сообщества: Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний (РОПНИЗ), Российское научное медицинское общество терапевтов (РНМОТ), Российский антитромботический форум (РАФ), Национальная ассоциация по тромбозу и гемостазу (НАТГ)Распространенность сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) остается высокой во всем мире и увеличивается с возрастом как у мужчин, так и у женщин. По данным Всемирной организации здравоохранения, одну треть всех причин смерти взрослого населения во всем мире составляют ССЗ, связанные с атеросклерозом1. Атеросклеротические ССЗ представляют собой глобальную мульти-дисциплинарную проблему современного здравоохранения, решение которой позволит значительно снизить смертность и инвалидизацию населения. Так, согласно данным Росстата, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы в Российской Федерации в 2020г составила 640,8 случаев на 100 тыс. населения при первичной регистрации 4 млн 303 тыс. пациентов с болезнями системы кровообращения . При этом у 62% мужчин инфаркт миокарда (ИМ) и внезапная смерть могут служить первыми проявлением ССЗ . Это обуславливает необходимость внедрения стратегий первичной профилактики на популяционном и индивидуальном уровне, направленных на устранение или сведение к минимуму частоты сердечно-сосудистых катастроф и связанной с ними потери трудоспособности. Современная стратегия первичной профилактики включает два связанных подхода: персональный (индивидуальный) и популяционный. Определение индивидуальных факторов риска (ФР) с интегральной оценкой с применением актуальных шкал определения риска, партнерское взаимодействие с пациентом с совместным построением персональных целей и профилактической траектории, обоснованная фармакотерапия позволяют повысить эффективность первичной профилактики [4]. Соблюдение здорового образа жизни, корректирующего большую часть поведенческих и биологических ФР, составляет основу первичной профилактики [5]. Тем не менее, особенности общей популяции на сегодняшний день требуют применения комплексного междисциплинарного подхода с ориентацией на пациента и семью, возраст-ассоцииро-ванные изменения, коррекцию психосоциальных факторов и социальных детерминант, обоснованную медикаментозную терапию [4]. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, Россия относится к числу стран с очень высоким риском смерти от ССЗ. Так, курящие мужчины уже в возрасте 41 года с нормальным или высоким нормальным артериальным давле нием (систолическое артериальное давление 12С 139 мм рт.ст.) независимо от уровня холестерина, н входящего в состав липопротеинов высокой плот ности, относятся к группе высокого сердечно-со судистого риска (ССР), согласно оценке по шкал SCORE 2. Это требует использования у таки пациентов более активных индивидуализирован ных профилактических вмешательств . Роль антиагрегантной терапии для вторично профилактики ССЗ является общепризнанной, что четко отражено в ключевых международных кли нических рекомендациях, в то время как консенсус в отношении первичной профилактики нельзя счи тать достигнутым. Применение антиагрегантов до первичной профилактики ИМ и инсультов долго время являлось рутинной стратегией снижения за болеваемости и смертности от этих жизнеугрожаю щих состояний . Результаты нескольких ранних исследований потенциальной пользы применения ацетилсалициловой кислоты (АСК), выполненных в 1997-2007гг, свидетельствовали о том, что профилактическое назначение АСК в низких дозах статистически значимо снижает частоту сердечно сосудистых событий (ИМ, инсульта) на фоне заболеваний, которые характеризуются повышенным риском тромботических осложнений, в частности, у пациентов с артериальной гипертензией , полицитемией или заболеваниями периферических артерий . Гетерогенность ФР ССЗ указывает на необходимость стратификации подгрупп пациентов, для которых назначение антиагрегантов может выступать обоснованной стратегией первичной профилактики в условиях реальной клинической практики. Это диктует необходимость детального анализа существующих подходов к назначению антиагрегантов, а также их трансформации для более персонализированной первичной профилактики серьез-; ных сердечно-сосудистых событий. С целью получения экспертного мнения по вопросам, связанным с применением АСК в рамках персонализированной первичной профилактики ; у пациентов высокого и очень высокого ССР без установленных ранее атеросклеротических ССЗ, 1 под председательством академика РАН О.М.Драпкиной и д.м.н. Н. В. Ломакина, 26 сентября 2022г .

Авторы:

Издание: Кардиоваскулярная терапия и профилактика
Год издания: 2022
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2022.-N 12.-С.97-109. Библ. 97 назв.
Просмотров: 17