МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРЕДИКТОРЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ТЕРАПИИ ТАМСУЛОЗИНОМ

Аннотация:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — широко распространенное заболевание среди мужчин среднего и пожилого возраста, проявляющееся симптомами нижних мочевыводящих путей (СНМП). Распространенность этого заболевания увеличивается с возрастом. Так, например, с 40 лет наблюдается линейное ее увеличение, а гистологические проявления встречаются среди 8% мужчин в возрасте от 41 до 50 лет, 40—50% у мужчин от 51 до 60 лет, 70% у мужчин от 61 до 70 лет и более 80% мужчин старше 80 лет. СНМП, ассоциированные с ДГПЖ, во многих случаях негативно влияют на физическую и социальную активность больных, что приводит к значительному снижению качества жизни. В отсутствие абсолютных показаний к оперативному лечению или отказа пациента от оперативного лечения медикаментозное лечение, направленное на улучшение качества жизни пациента, становится основополагающим. Широкое распространение получили методы консервативной терапии ДГПЖ с использованием а1-адреноблокаторов как «золотого» стандарта. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, а1-адреноблокаторы в настоящее время назначаются в качестве препаратов первой линии при СНМП у пациентов с ДГПЖ. Антагонисты а1-адренорецепторов могут использоваться как в качестве монотерапии, так и в комбинации с ингибиторами 5а-редуктазы, антагонистами мускариновых рецепторов и бета3-адреномиметиком. При этом использование препаратов группы ингибиторов 5а-редуктазы очень часто ассоциируется с таким тяжелым побочным эффектом, как ухудшение сексуальной функции, а показанием к назначению антагонистов мускариновых рецепторов или бета3-адреномиметика служат сохраняющиеся СНМП после месяца непрерывной терапии а1-адреноблокаторами в стандартной терапевтической дозировке. Таким образом, терапия а1-адреноблокаторами пациентов с CHМП при ДГПЖ остается терапией первой линии, в том числе для людей, заинтересованных в сохранении сексуальной функции. На сегодняшний день а1-адреноблокаторы используются в терапии пациентов с ДГПЖ с умеренными и выраженными нарушениями мочеиспускания. При этом наблюдается снижение балла IPSS в среднем на 30—40%, повышение максимальной скорости потока мочи (Qmax), по данным урофлоуметрии, в среднем на 20—25%. При постоянном приеме антагонистов a1-адренорецепторов снижение балла IPSS и повышение Qmax сохраняются на протяжении минимум 4 лет. Кроме того, препараты этой группы не влияют на уровень ПСА, их эффективность подтверждена многочисленными плацебо-контролируемыми клиническими исследованиями. В настоящее время используются следующие представители группы а1-адреноблокаторов: теразозин, доксазозин, силодозин, алфузозин и тамсулозин. Препараты данной группы отличаются степенью селективности к разным подтипам а1-адренорецепторов. Индивидуальные различия в эффективности и безопасности лекарственных препаратов между пациентами служат существенной проблемой современной фармакотерапии. Фармакологический ответ организма на прием того или иного лекарственного препарата определяется множеством факторов, где до 50% вариабельности фармакологического ответа могут определяться генетической изменчивостью организма. В статье приведен современный обзор данных о генетических полиморфизмах, влияющих на эффективность и безопасность терапии тамсулозином пациентов с симптомами нижних мочевыводящих путей, ассоциированных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2022
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2022.-N 6.-С.122-126. Библ. 37 назв.
Просмотров: 12