Возможности трансплантации эндотелия с десцеметовой мембраной после имплантации антиглаукомного дренажа

Аннотация:

Вторичная декомпенсация эндотелия роговицы, в том числе пересаженного, является частым отдаленным осложнением дренажной хирургии глаукомы. Согласно данным литературы, после имплантации антиглаукомного дренажа в переднюю камеру скорость снижения плотности эндотелиальных клеток (ПЭК) значительно возрастает. Цель исследования. Изучить возможность выполнения и оценить краткосрочную эффективность трансплантации эндотелия с десцеметовой мембраной (DMEK) максимального диаметра и модифицированной формы для лечения буллезной кератопатии (БК) в присутствии антиглаукомного дренажа в передней камере. Материал и методы. У семи пациентов на девяти глазах с БК и антиглаукомным дренажом Ахмеда выполнена операция 3/4-DMEK трансплантатом максимального диаметра (11 ±1 мм). Средний период наблюдения после операции составил 15,3±2,5 мес (от 12 до 18 мес). Результаты. Интраоперационных и послеоперационных осложнений не отмечено. Средняя ПЭК через 12 мес после операции составила 1664±346 клеток/мм2, что соответствует снижению ПЭК на 34±9,6% (от 24 до 49%) по сравнению с до-операционными значениями. Средняя максимально корригируемая острота зрения через 12 мес после операции увеличилась с 0,04±0,03 (от 0,01 до 0,1) до 0,3±0,2 (от 0,04 до 0,7). При последнем осмотре все роговины сохраняли прозрачность и стабильные пахиметрические показатели (от 488 до 548 мкм). Заключение. Выполнение 3/4-DMEK мегатрансплантатом для лечения БК после дренажной хирургии технически возможно. Отсутствие десцеметовой мембраны (ДМ) донора и сохранение ДМ реципиента в проекции дренажной трубки исключают ее контакт с эндотелием. Максимальный диаметр трансплантата в долгосрочной перспективе должен обеспечить пролонгацию биологической эффективности операции. Ключевые слова: трансплантация десцеметовой мембраны с эндотелием, эндотелиальная кератопластика, трансплантация роговицы, диаметр трансплантата, дренаж Ахмеда.

Авторы:

Издание: Вестник офтальмологии
Год издания: 2022
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2022.-N 6.-С.92-98. Библ. 30 назв.
Просмотров: 12