Функциональные ограничения и ограничения активности у больных после инсульта

Аннотация:

Одна из главных характеристик цели реабилитации после инсульта — направленность на восстановление определенного уровня функционирования. Формирование цели и проведение эффективной реабилитации возможны при учете не только клинического диагноза, но и проблем и возможностей больного в категориях Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). Цель исследования. Оценить виды и степень функциональных ограничений и ограничений активности у больных после ишемического и геморрагического инсульта в раннем восстановительном периоде с учетом типа инсульта и пораженного сосудистого бассейна. Обследованы 528 больных после инсульта. Оценивали функциональные ограничения и ограничения активности в категориях МКФ с учетом типа инсульта (геморрагический, ишемический) и порайонного сосудистого бассейна (каротидный, вертебробазилярный), в том числе нарушения функций (двигательных, глобальных и специфических умственных функций, функции равновесия, функций сердечно-сосудистой системы), ограничения активности (ограничения мобильности паретичных конечностей, функциональная независимость от окружающих). Для количественной оценки степени ограничений использовали общепринятые оценочные шкалы (Medical Research Council Scale, Modified Ashworth Scale of muscle spasticity, Frenchay arm test, Hauser ambulation index, Rivermead mobility index, Functional Independence Measure, «Память на образы», «Заучивание 10 слов», «Красно-черные таблицы Шульте—Платонова», цветовой тест Люшера, The hospital Anxiety and Depression Scale, Recovery Locus of Control), метод стабилографии, регистрацию офисного и амбулаторного артериального давления. В результате ограничения функций паретичных конечностей и активности, связанные с поддержанием положения тела, ходьбой, передвижением, переносом, манипулированием объектами и самообслуживанием, зависимость от окружающих в повседневной жизни выявлены у большинства больных после геморрагического инсульта (у 94—95%) и ишемического инсульта в каротидном бассейне (у 88—93%), при этом более тяжелые нарушения регистрировали при геморрагическом типе инсульта. Нарушение глобальных умственных функций зафиксировано у 1/4 больных, специфических умственных функций — у 60—75% пациентов после геморрагического инсульта и ишемического инсульта в каротидном бассейне. При ишемическом инсульте в вертебробазилярном бассейне ограничения повседневной активности больных определялись нарушением статического и динамического равновесия, регистрировались также легкая степень нарушения специфических умственных функций и ограничения активности (самообслуживания). Заключение. После инсульта регистрируются нарушения двигательных функций, ограничения мобильности паретичных конечностей и самообслуживания, постуральные нарушения. После ишемического инсульта в вертебробазилярном бассейне ограничения активности больных определяются постуральными нарушениями. Учет выявленных особенностей функциональных ограничений и ограничений активности у больных после инсульта позволит разработать дифференцированный подход не только к формированию целей и задач реабилитации, но и к выбору методов реабилитации.

Авторы:

Издание: Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры
Год издания: 2022
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2022.-N 6.-С.20-29. Библ. 28 назв.
Просмотров: 14