АНАЛИЗ ГОСПИТАЛЬНЫХ И ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ЧРЕСКОЖНОГО КОРОНАРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА С ПОДДЕРЖКОЙ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЙ МЕМБРАННОЙ ОКСИГЕНАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

Аннотация:

В статье представлен опыт чрескожного коронарного вмешательства высокого риска у пациентов с ишемической болезнью сердца со сниженной фракцией выброса левого желудочка в сочетании с многососудистым поражением коронарных артерий. Во всех случаях выполнено успешное чрескожное коронарное вмешательство с поддержкой с остаточным баллом по шкале SYNTAX Score 9,3. Цель: Проанализировать госпитальные и отдаленные (12 мес.) результаты чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) с применением экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и многососудистым поражением коронарных артерий (КА) с обоснованием применения данного подхода при реваскуляризации миокарда. В ретроспективный анализ включены 13 больных стабильной ИБС в сочетании с многососудистым поражением КА. Средний балл по шкале SYNTAX перед вмешательством составил 31,4±10,8. В послеоперационном периоде оценена частота и структура комбинированной конечной точки, включающей серьезные неблагоприятные кардиоваскулярные события (МАССЕ): смерть от всех причин, инфаркт миокарда, инсульт, повторная реваскуляризация миокарда на протяжении 30 дней и 12 мес. Через 12 мес. после индексного события с помощью телефонного опроса выполнен учет частоты и структуры неблагоприятных кардиоваскулярных событий. В результате коронарное вмешательство с поддержкой ЭКМО проведено всем больным. Восьми (61,6%) пациентам установка канюль ЭКМО произведена хирургическим способом. В остальных случаях канюли устанавливали пункционно с последующим ушиванием сосудистой стенки устройством ProStar XL. Длительность процедуры ЧКВ составила 109,6±79,2 мин. Среднее время подключения аппарата ЭКМО - 101,7±45,4 мин. При выполнении основного этапа ЧКВ серьезных отклонений гемодинамики, газообмена и нарушений ритма не выявлено, что позволило отключиться от циркуляторной поддержки в рентгенооперационной после ЧКВ. Средний остаточный балл по шкале SYNTAX составил 9,3±11,8. Геморрагические осложнения по шкале BARC >3 отмечены у 6 из 13 пациентов. Неблагоприятные кардиоваскулярные события в отдаленном периоде с летальным исходом зарегистрированы в 3 (23,1%) случаях. Использование ЭКМО в качестве поддержки кровообращения при ЧКВ высокого риска у пациентов со стабильной ИБС в сочетании с многососудистым поражением КА и низкой фракцией выброса левого желудочка позволило выполнить успешное вмешательство всем участникам исследования. Тем не менее отдаленные (12 мес.) результаты показывают значительный процент повторного инфаркта миокарда, что, возможно, связано с высоким остаточным баллом по шкале SYNTAX.

Авторы:

Издание: Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Год издания: 2021
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2021.-N 4.-С.96-105. Библ. 22 назв.
Просмотров: 13