Современная фармакотерапия посттравматического остеоартрита

Аннотация:

Стратегия и тактика применения лекарственных препаратов, влияющих на патобиохимические пути развития воспаления и структурных изменений хрящевой и синовиальной тканей, при функциональной недостаточности суставов (ФНС) в условиях посттравматического остеоартрита (ПТОА) являются актуальной проблемой здравоохранения. Цель. Изучить механизм действия и оценить эффективность парентеральной формы фармацевтически активной субстанции хондроитина сульфата (ХС; Хондрогард, CS-Bioactive «Биоиберика С.А.У.». Испания; ЗАО «ФармФирма "Сотекс"», Россия) у пациентов с ПТОА коленных суставов (КС) I стадии и ФНС 1-й степени. Материал и методы. Проведено открытое проспективное контролируемое рандомизированное исследование продолжительностью 50 дней. В исследовании участвовали 64 пациента с ПТОА КС I рентгенологической стадии по Келлгрен-Лоуренсу, ФНС 1-й степени, которые были разделены на 2 группы: 1-я (n=34) - пациенты получали ХС (Хондрогард, 100 мг в 1 мл. внутримышечно через день, первые 3 инъекции - по 1 мл, при хорошей переносимости, начиная с 4-й инъекции - по 2 мл: курс лечения - 25 инъекций, 50 дней) и мелоксикам (Амелотекс, в дозе 15 мг/сут); 2-я (n=30) - пациенты получали мелоксикам (Амелотекс, в дозе 15 мг/сут с возможностью снижения дозы до 7,5 мг/сут и отказа от применения). В 0-й и 50-й дни исследования у пациентов оценивали интенсивность боли - по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и индексу WOMAC, функциональное состояние КС и активность в повседневной и активной спортивной жизни - по индексу Лекена, безопасность терапии - по шкалам ВОЗ и Наранжо, выполняли стандартную рентгенографию КС, МВТ КС с оценкой суставного хряща и времени Т2-релаксации. Лабораторное тестирование биомаркеров в крови включало определение концентрации ультрачувствительного С-реактивного белка (СРВ), фактора некроза опухоли-а (ФНОа), интерлейкинов (ИЛ)-1B, -6. Статистическая обработка данных осуществлялась в программе Statistica 10.0 (StatSoft. Inc.. США). Результаты. Терапия ХС хорошо переносилась пациентами и сопровождалась значимым улучшением показателей интенсивности боли по ВАШ в покое и движении (U-тест=7,79; р<0.0001). индексу W0MAC (U-тест=7.14; р<0.0001). существенным уменьшением ФНС по шкале Лекена (U-тест=7.79; р<0,0001). Во 2-й группе (мелоксикам) зарегистрировано статистически значимое увеличение скорости ТВ-релаксации (U-тест=6,72; р<0,0001) по сравнению с 1-й группой (ХС + мелоксикам) и уровнем данного показателя при 0-м визите. В 1-й группе (ХС + мелоксикам) наблюдалось существенное снижение показателей системных провоспалительных маркеров в крови (СРВ, ИЛ6, ИЛ1B, ФНОа; р<0,0001). а также значимое (до уровня референсных значений) снижение концентрации D-димера (р<0,0001) и фибриногена (р<0.0001) в сравнении с аналогичными показателями 2-й группы, получавшей стандартный режим терапии ПТОА КС. Заключение. Результаты исследования показали эффективность и безопасность применения препарата Хондрогард* в комплексной терапии пациентов с ПТОА КС I рентгенологической стадии и ФНС 1-й степени.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2022
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2022.-N 12.-С.51-58. Библ. 23 назв.
Просмотров: 12