Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

МЕТОДИКА И НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СЕЛЕКТИВНОЙ КОНТРОЛИРУЕМОЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ И МИОКАРДИАЛЬНОЙ ПЕРФУЗИИ ПРИ ОБСТРУКЦИИ ДУГИ АОРТЫ У ДЕТЕЙ


Аннотация:

Врожденные пороки сердца в сочетании с гипоплазией дуги и коарктацией аорты - частое явление в практике кардиохирургов. При лечении данных пороков важную роль играет защита внутренних органов. Предложено несколько способов протекции: от гипотермического ареста до селективных перфузий различных сосудистых бассейнов. С учетом разнообразия методик эффективность и преимущества каждой из них остаются дискутабельными. В статье отражен опыт использования церебро-миокардиальной перфузии у детей при хирургической коррекции патологии дуги аорты. Цель: Проанализировать перспективность использования метода регионарной селективной контролируемой церебральной и миокардиальной перфузии при хирургической коррекции обструкции дуги аорты у детей. Проведен ретроспективный одноцентровой анализ лечения 29 пациентов педиатрической группы. Представлены непосредственные результаты применения церебро-миокардиальной перфузии у детей с хирургической коррекцией обструкции дуги аорты в период с 2016 по 2020 г. Медиана возраста составила 6 (1 день - 15 лет) дней, медиана веса - 3,6 (1,8—47) кг; среди них 15 девочек и 14 мальчиков. Критерии включения - все больные с церебро-миокардиальной перфузией для реконструкции дуги аорты. В результате медиана времени искусственного кровообращения - 78 (43-206) мин. Среднее время церебро-миокардиальной перфузии - 22,4±6,4 (12-35) мин. Медиана продолжительности операции — 3,1 (2,25-5,5) ч. Медиана длительности искусственной вентиляции легких — 101 (6—744) ч, пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии - 8,5 (1-31) дня. Среднее время нахождения в стационаре составило 18,2±6,7 (7—31) дня. Ранняя послеоперационная летальность - 3,4%. Заместительная почечная терапия потребовалась двум (7%) новорожденным. Оперативные риски согласно Aristotle score достоверно выше у новорожденных (у2 = 3,9277, df = 1, р = 0,0475). Не выявлено кардиальных событий, связанных с перфузией миокарда. Тип кардиоплегии (кровяная или «Кустадиол») значимо не влиял на насосную функцию сердца, оцененную с помощью эхокардиографии трансторакально на 1 -е сут. после операции (%2 = 0,27273, df = 1, р = 0,6015). Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу отмечено у одного (3,5%) пациента. Контролируемая селективная церебро-миокардиальная перфузия воспроизводима без дополнительных ресурсных затрат. При использовании данного метода продолжительность операции и искусственного кровообращения значительно ниже в сравнении с глубоким гипотермическим арестом или изолированной селективной церебральной перфузией, поскольку на охлаждение и согревание организма уходит меньше времени. Также снижается или вообще исключается (при изолированной реконструкции дуги аорты) время кардиального ареста. Методика эффективна и безопасно воспроизводима как у новорожденных, так и детей более старшего возраста. Результаты летальности и осложнений внушают оптимизм, но требуют дальнейшей оценки и сравнения.

Авторы:

Шехмаметьев Р.М.
Синельников Ю.С.
Вронский А.С.
Лыжин Е.М.
Лазарьков П.В.

Издание: Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний
Год издания: 2022
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2022.-N 2.-С.49-59. Библ. 23 назв.
Просмотров: 13

Рубрики
Ключевые слова
aristotle
score
анализ
аорты
бассейн
безопасность
болеющие
больные
вентиляция
веса
включениями
внутренняя
внушаемость
возраст
временная
время
врожденные
гипоплазия
гипотермия
глубокая
групп
дальний
данные
данных
двумя
детей
дети
длительность
дополнительные
дуги
заместительная
затрата
защита
игровая
изолированное
интенсивная
иска
искусственная
использование
ишемическая
кардиальная
кардии
кардиоплегии
коарктация
контролируемая
коррекция
критерии
кровообращение
кровяная
легкая
лет
летальность
лечение
мальчик
медиана
метод
методика
миокард
миокардиальная
мозговая
нарушения
насосная
непосредственные
нескольким
новорожденного
новорожденных
обструкции
одного
оперативная
операции
оптимизм
опыт
организм
органов
осложнение
острая
отделение
охлаждение
оценка
патологии
пациент
педиатрическое
период
перспективная
перфузии
перфузия
помощи
порок
пороки
после
послеоперационная
почечная
практика
применение
проведения
продолжительности
протек
различный
раннего
реанимация
регионарная
результата
реконструкции
ресурсами
ретроспективная
риск
роль
связанные
селективная
сердечно-сосудистые
сердца
синдромы
события
состав
сосудистая
способ
сравнение
среда
среднего
старше
статьи
стационар
терапия
тип
типу
трансторакальное
ухода
учет
функции
хирургическая
хирургические
цель
церебральная
часы
эффективность
эффективный
эхокардиография
явление
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.221.90.184)
Яндекс.Метрика