Острый инсульт на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19

Аннотация:

COVID-19 является широко распространенным, важным и нередко фатальным фактором риска возникновения и развития многих других форм патологии, среди которых одна из наиболее частых — инсульт. Цель исследования: выявить закономерности возникновения и механизмов развития ишемического инсульта (ИИ) на фоне новой коронавирусной инфекции COVID-19. Материалы и методы. В проспективное исследование включены 80 человек: в основную группу вошли 20 пациентов с развитием острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) и последующим исходом в ИИ на фоне COVID-19; группу сравнения составили 40 пациентов с COVID-19 без ОНМК; контрольная группа сформирована из 20 здоровых добровольцев. В периферической крови оценивали уровень фибриногена, антитромбина III, D-димера, фактора фон Виллебранда (англ, von Willebrand factor, vWF), С-реактивного белка (СРВ), матриксной металлопротеиназы-2 (ММП-2) и содержание цитокинов (интерлейкинов; англ, interleukin, IL) — IL-6, IL-8, IL-10, фактора некроза опухоли-альфа (англ, tumor necrosis factor-alpha, TNF-a). Исследование проводили с ноября 2020 г. по февраль 2021 г. Первичная конечная точка исследования - развитие ИИ у пациентов с COVID-19. Результаты. У пациентов основной группы в 70% случаев инсульт развился к концу второй недели от дебюта инфекции. Основным фактором риска у 12(57%) пациентов с неблагоприятным течением инсульта на фоне COVID-19 с последующим развитием синдрома полиорганной недостаточности (СПОН) была высокая коморбидность с различными формами патологии системы кровообращения. У всех 12 человек с ИИ и СПОН (100%) уже к исходу первых суток после поступления в стационар выявлено статистически значимое изменение многих клинико-лабораторных показателей. У этих пациентов зафиксированы артериальная гипертензия (у 100%), тахикардия (у 80%), значительное повышение в крови содержания D-димера (у 83%), vWF (у 75%), IL-10 (у 92%), TNF-a (у 92%), СРВ (у 100%), ММП-2 (у 100%). Заключение. COVID-19 и высокая коморбидность с различными формами патологии системы кровообращения представляют собой 2 существенных фактора риска как возникновения и неблагоприятного течения инсульта, так и его исходов. Ранними предикторами развития острого СПОН у пациентов с инсультом на фоне COVID-19 (более чем у75% пациентов) являются артериальная гипертензия, повышение в крови уровней D-димера, vWF, IL-10, TNF-a, СРВ и ММП-2.

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2022
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.41-53. Библ. 33 назв.
Просмотров: 13