Коагулопатия и факторы риска у пациентов с тяжелой степенью COVID-19

Аннотация:

Пандемия новой коронавирусной инфекции (НКИ) COVID-19 сопровождается высоким риском развития тромбозов и кровотечений. Дискуссия в отношении выбора дозы антикоагулянтной терапия у тяжелых пациентов с НКИ продолжается в настоящее время. Цель исследования: оценить показатели коагуляции и выявить факторы риска у пациентов с тяжелой степенью НКИ COVID-19. Материалы и методы. Из 370 пациентов с НКИ COVID-19, проходивших лечение в ковидных госпиталях г. Рязани в 2021 г., в ретроспективное исследование было включено 173(46,8%) пациента с тяжелой степенью коронавирусной инфекции. Проведена оценка факторов риска, частоты тромботических осложнений и кровотечений, лабораторных показателей гемостаза и воспаления (общий анализ крови, биохимия крови, коагулограмма), вариантов антикоагулянтной терапии (профилактическая, промежуточная и лечебная дозы). Результаты. Среди 173 пациентов с тяжелой степенью COVID-19 98(56,7%) человек выздоровели, а у 75(43,3%) человек болезнь завершилась летальным исходом. У пациентов с летальным исходом по сравнению с выжившими чаще наблюдались гипертоническая болезнь — 64(85,3%) случая (р=0,043), ожирение - 8 (50,7%) случаев (р=0,024), сахарный диабет 2-го типа -34(45,3%) случая (р=0,022), чаще применялась лечебная дозировка антикоагулянтов (58,6% случаев). Уровень С-реактивного белка (СРВ) при поступлении был значительно выше у умерших больных по сравнению с выжившими — 117,3 (от 185 до 356) мг/л vs. 90,4 (от 1,2 до 301,0) мг/л (р=0,033), также как и содержание фибриногена — 6,3 (от 1,3 до 10,0) г/л vs. 3,6 (от 1,1 до 12,0) г/л (р=0,004). У больных с летальным исходом чаще, чем у выздровевших регистрировали тромбоэмболию легочной артерии (ТЭЛА) без источника в нижних конечностях -10(13,3%) против 0(0%) случаев (р=0,002). Изолированный тромбоз глубоких вен (ТГВ) встречался только у пациентов с благоприятным исходом. При анализе геморрагических осложнений выявлено, что частота больших кровотечений была выше среди больных с летальным исходом, чем с благоприятным исходом — 7(9,3%) против 2(2,04%) случаев (р=0,032). Заключение. Применение лечебных доз антикоагулянтов не снижало уровень летальности у тяжелых пациентов с НКИ и сопровождалось развитием ТЭЛА с источником и без источника в нижних конечностях в 15(20%) случаев. Прогностическими лабораторными маркерами неблагоприятного исхода у больных с тяжелой степенью НКИ являются высокие уровни СРВ, фибриногена, D-димера и низкое количество тромбоцитов.

Авторы:

Издание: Тромбоз гемостаз и реология
Год издания: 2022
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2022.-N 4.-С.64-74. Библ. 28 назв.
Просмотров: 15