Эффективность использования erector spinae plane блокады при кардиохирургических операциях: систематический обзор и метаанализ

Аннотация:

Регионарная анестезия оказывает положительное влияние на результаты кардиохирургических операций. Особый интерес вызывает эффективность erector spinae plane (ESP) блокады. Цель систематического обзора. Изучить клинически значимый эффект ESP-блокады у взрослых пациентов при кардиохирургических операциях. Дизайн исследования — систематический обзор и метаанализ. Поиск литературы проводили в базах данных PubMed, Google Scholar, MEDLINE и QxMD. Исследованы интраоперационное и послеоперационное потребление опиоидов, выраженность болевого синдрома, время до применения неотложной анальгезии, длительность искусственной вентиляции легких, длительность госпитализации, пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), развитие осложнений. Оценка качества, статистическая обработка данных выполнены в программе Review Manager v. 5.4.1. Статистическая значимость доказательств оценивалась с использованием подхода GRADE, онлайн-программы GRADEpro GDT. В результате в систематический обзор и метаанализ включены 13 исследований с общим количеством пациентов 1178. Метаанализ показал, что ESP-блокада по сравнению с традиционной анестезией приводила к снижению интраоперационного (SMD: -1,50; 95% ЛИ: -2,65 - -0,35; р=0,01) и послеоперационного (SMD: -2,1 7; 95% ДИ: -3,49-0,86;р=0,001) потребления опиоидов, выраженность боли в послеоперационном периоде также была ниже (MD: -1,55; 95% ДИ: -2,00 - -1,09; р<0,001), а время до применения неотложной анальгезии — больше (MD: 274,11; 95% ДИ: -194,37—353,84; р=0,0006). ESP-блокада показала общий эффект сокращения длительности искусственной вентиляции легких (MD: -0,87; 95% ДИ: -1,42---0,33; р=0,002) и снижения частоты возникновения осложнений (OR=0,29; 95% ДИ 0,14—0,60; р=0,0009). ESP-блокада не оказала влияния на длительность пребывания пациента в ОРИТ и длительность госпитализации. Выводы. Добавление ESP-блокады к проводимой анестезии позволяет снизить интраоперационное и послеоперационное потребление опиоидов, выраженность болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде, сократить длительность искусственной вентиляции легких и частоту послеоперационных осложнений.

Авторы:

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2022
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2022.-N 6.-С.29-43. Библ. 41 назв.
Просмотров: 14