Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Маркеры нутритивной недостаточности — предикторы неблагоприятного клинического исхода у пациентов в критическом состоянии на длительной искусственной вентиляции легких


Аннотация:

Пациенты в критическом состоянии на длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ) входят в группу высокого риска развития нутритивной недостаточности (НН). По данным многоцентровых исследований, начало нутритивной поддержки у данной категории пациентов в первые 48 ч сопровождается сокращением продолжительности ИВЛ, длительности пребывания в стационаре, а также более низкой летальностью. Цель исследования. Оценить прогностическую способность маркеров НН в отношении риска развития неблагоприятного клинического исхода заболевания у пациентов в критическом состоянии, находящихся на длительной ИВЛ. Проспективное одноцентровое исследование выполнено в многопрофильном отделении реанимации и интенсивной терапии. В первые 24 ч проводили оценку тяжести состояния пациента и наличия риска развития НН с использованием интегральных шкал Modified Nutrition Risk in the Critically III (mNUTRIC), SOFA, APACHE II, Nutritional Risk Screening 2002 (NRS-2002), специальных индексов Nutritional Risk Index (NRI), Maastricht Index (Ml), Prognostic Nutritional Index (PNI), показателей уровней преальбумина, альбумина в сыворотке крови, абсолютного количества лимфоцитов в периферической крови. В исследование включены 62 пациента, находящихся на длительной (более 48 ч) ИВЛ. С целью повышения точности прогноза неблагоприятного исхода при сочетанном использовании нескольких независимых предикторов проведен многофакторный анализ. Оценка качества прогнозируемой модели выполнена с помощью ROC-анализа. В результате возраст, оценка по шкалам APACHE II, SOFA, NRS-2002, mNUTRIC, Ml статистически значимо выше в группе умерших пациентов. Продолжительность лечения в стационаре, концентрация в крови альбумина и преальбумина статистически значимо выше в группе выживших. Индекс PNI статистически значимо ниже в группе пациентов с неблагоприятным исходом. Шкалы mNUTRIC, NRS-2002, APACHE II, SOFA показали наилучшую способность прогнозировать неблагоприятный исход — более 70% правильных ответов. Сочетание оценок по шкалам NRS-2002 и mNUTRIC показало наилучший уровень правильных ответов— 79%. Чувствительность разработанной модели составила 82,1%, специфичность — 82,6%, плошадь под ROC-кривой — 0,88. Выводы. Концентрация преальбумина в сыворотке крови, значения индексов PNI, Ml, а также оценки по шкалам NRS-2002, mNUTRIC, SOFA, APACHE II являются независимыми предикторами неблагоприятного исхода у пациентов в критическом состоянии, находящихся на длительной искусственной вентиляции легких. Наибольшей прогностической информативностью обладают шкалы mNUTRIC и NRS-2002.

Авторы:

Сивков А.О.
Лейдерман И.Н.
Сивков О.Г.

Издание: Анестезиология и реаниматология
Год издания: 2022
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2022.-N 6.-С.52-57. Библ. 27 назв.
Просмотров: 14

Рубрики
Ключевые слова
apache
in
pro
rocанализаа
rocкривойй
th
абсолютный
альбумин
анализ
болеющие
вентиляция
включениями
возраст
входной
вывод
выживаемость
выполнение
высокий
групп
данные
данных
длительная
длительность
заболевания
значению
ивл
индекс
интегральный
интенсивная
информативность
искусственная
использование
исследование
исход
категории
качества
клиническая
ключ
количество
концентрация
критическая
критические
крови
легкая
легких
летальность
лечение
лимфоцит
маркер
многопрофильных
многофакторный
многоцентровые
модели
наибольшая
наличия
начала
неблагоприятные
недостаточность
независимые
нескольким
низкие
нутритивная
одного
ответ
отделение
отношение
оценка
оценок
пациент
первая
периферическая
питательная
повышение
поддержка
поддержки
показатели
помощи
правильная
преальбумин
предикторы
проведения
прогноз
прогностическая
продолжительности
проспективные
развитие
реанимация
результата
риск
слова
сокращение
состав
состояние
состояния
сочетанная
специального
специфичность
способности
статистические
стационар
сыворотка
терапия
точная
тяжести
умершие
уровень
уровни
цель
целью
чувствительность
шкала
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.97.14.86)
Яндекс.Метрика