К проблеме диагностики начальных проявлений недостаточности венозного церебрального кровообращения

Аннотация:

Задачей обзорного исследования стал поиск наиболее подходящего определения и термина, выделен симптомокомплекс минимально выраженных клинических проявлений внутричерепной гипертензии при верифицируемых радиологическими способами гемодинамически незначимых или малозначимых, но очевидных нарушениях оттока венозной крови из полости черепа по дуральным венозным синусам головного мозга, внутренним яремным и безымянным венам. В результате заочного обсуждения множества терминов и классификаций клинических проявлений такого рода состояний предлагается для использования компромиссный термин «минимальная церебральная венозная недостаточность» (minimal cerebral venous insufficiency), который включает не отражение стадии процесса, а лишь его патофизиологическую составляющую и легкую степень выраженности. Независимо от причин (интракраниальных или экстракраниальных, внутрипросветного тромбоза или наружного стеноза/компрессии), ведущей и нередко единственной жалобой больного может быть «утренняя» головная боль с оценкой от 3 до 5 баллов по визуально-аналоговой шкале интенсивности головной боли или головная боль, возникающая/усиливающаяся при принятии пациентом горизонтального положения. Могут отмечаться симптомы «высокой подушки» и «песка в глазах», пастозность лица и век в утренние часы, «машинный» шум в голове, проявления астенического синдрома, легкие когнитивные расстройства в виде плохого усвоения новых знаний и снижения концентрации внимания, проявления астенического (астеновегетативного) синдрома. Лишь косвенные признаки венозного застоя позволяет обнаружить нативная компьютерная томография (КТ). Магнитно-резонансная томография при условии использования последовательностей Т2* и SWI в совокупности с MP-венографией считается «золотым стандартом» визуализации аномалий и патологии церебральных венозных сосудов. В сомнительных случаях верифицирующей методикой становится контрастная КТ-ангиография. Повышение скорости кровотока по прямому синусу и вене Галена, псевдопульсация являются наиболее частыми допплерографическими паттернами церебральной венозной недостаточности. Надежна прямая визуализация стеноза и тромбов внутренних яремных вен при УЗИ; в качестве нового способа диагностики церебрального венозного застоя может рассматриваться ультразвуковой показатель артериовенозного соотношения при снижении до уровня 40-50%. Клинические проявления «минимальной церебральной венозной недостаточности» коррелируют со стенозированием внутренних яремных вен в пределах от более 50% до менее 70%.

Авторы:

Издание: Клиническая физиология кровообращения
Год издания: 2022
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2022.-N 3.-С.266-279. Библ. 58 назв.
Просмотров: 16