Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Предикторы поздних осложнений у беременных с артериальной гипертензией


Аннотация:

Артериальная гипертензия наблюдается у 8-29% беременных и является одной из распространенных форм эндотелиальной дисфункции в период гестации. За последние десятилетия распространенность артериальной гипертензии увеличилась в несколько раз, что в значительной степени связано с увеличением возраста первородящих, а также повышенной частотой развития ожирения, сахарного диабета, нарушений углеводного обмена. Обзор составлен с целью сформировать тактику ведения беременных пациенток с повышенным артериальным давлением на основе современного понимания причин и механизмов развития заболевания и возможности влиять на звенья его патогенеза, а также определить маркеры прогрессирования эндотелиальной дисфункции у беременных с артериальной гипертензией. С использованием литературных данных поднята проблема современной диагностики артериальной гипертензии при беременности. Обсуждены последствия позднего начала ее лечения. Оценены возможные осложнения. Степени тяжести артериальной гипертензии у беременных и небеременных женщин отличаются согласно современным клиническим рекомендациям. Так, термин «хроническая артериальная гипертензия» у беременных женщин соответствует II степени артериальной гипертензии у небеременных, по данным Американской коллегии кардиологов и Американской кардиологической ассоциации. Ее несвоевременная диагностика, запоздалое и неадекватное лечение обуславливают появление неблагоприятных акушерских исходов. Современные работы указывают на способность более ранней антигипертензивной терапии (уже при I стадии артериальной гипертензии по классификации Американской коллегии кардиологов и Американской кардиологической ассоциации) уменьшать негативные последствия для матери и плода и пролонгировать беременность. Исследование CHAP 2022 г. показало, что использование порога артериального давления 140/90 мм рт.ст. для лечения беременных с хронической гипертензией обеспечивает лучшие результаты, чем терапия при более высоких значениях этого показателя. Несмотря на раннее начало терапии у ряда пациенток с повышенным артериальным давлением впоследствии развиваются тромботические и гестационные осложнения, связанные с эндотелиальной дисфункцией. Очевидна необходимость внедрения ранних доклинических методов диагностики для снижения риска и профилактики поздних осложнений. Появилась согласованность авторов относительно персонализации назначения ацетилсалициловой кислоты. В обзоре проанализированы потенциальные механизмы невосприимчивости к аспирину, влияние генетических (генов PTGS1, PTGS2, ITGB3, ITGA2, GP6, GP1BA, P2RY1, P2RY12 и других, а также генов, ассоциированных с микроРНК) и биохимических (11-дегидротромбоксана В2) маркеров, предположительно, имеющих прогностическое значение в диагностике артериальной гипертензии и подходящих для применения в клинической практике. Современное понимание проблемы диагностики и раннего начала лечения артериальной гипертензии при беременности позволяет снизить количество осложнений. Проблема прогнозирования развития эндотелиальной дисфункции остается до конца не решенной. Для активного внедрения изученных маркеров в практическую деятельность необходимы дальнейшее более детальное изучение этого направления и оптимизация дизайна исследований.

Авторы:

Халенко В.В.
Аржанова О.Н.
Мозговая Е.В.

Издание: Журнал акушерства и женских болезней
Год издания: 2022
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2022.-N 6.-С.71-82. Библ. 60 назв.
Просмотров: 19

Рубрики
Ключевые слова
p2
авторский
активные
акушерская
акушерство
американское
антигипертензивные
артериальная
аспирин
ассоциации
ассоциированные
ацетилсалициловая
беременностей
беременности
беременных
биохимическая
болеющие
ведение
влияние
внедрение
возможности
возраст
высокий
генетическ
генов
гестационная
гипертензии
гипертензия
давлением
дальний
данные
детям
деятельности
диабета
диагностика
дизайн
дисфункции
дисфункция
доклиническая
другого
женщин
заболевания
значению
изучение
изучению
использование
исследование
исход
кардии
кардиологическая
кислот
классификация
клиническая
ключ
количество
лечение
литература
маркер
матери
методов
механизм
микрорнк
назначение
направлениях
нарушения
начала
неадекватный
неблагоприятные
небу
невосприимчивость
негативное
необходимости
нескольким
обзор
обмен
одного
ожирение
оптимизация
осложнение
осложнения
основа
относительная
патогенез
пациент
первородящие
период
персонал
плода
повышенная
подход
поза
поздние
показатели
порог
послед
последствие
потенциальный
практика
практическая
предикторы
применение
причина
проблема
прогнозирование
прогностическая
прогрессирование
профилактика
работа
развитие
раннего
распространенность
распространенный
результата
рекомендации
решений
риск
ряда
сахарный
связанные
связей
слова
снижение
современная
современное
согласованная
состав
способности
стадии
степени
тактика
терапия
термины
тромботическая
тяжести
увеличение
углеводные
указ
форм
хронической
целью
частота
эндотелиальная
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.117.145.67)
Яндекс.Метрика