Влияние синдрома повышенной кишечной проницаемости на становление альтернативной формы гомеостаза перитонеальной жидкости за счет перестройки макрофагального звена при эндометриозе

Аннотация:

Патогенетические особенности влияния дисбактериоза кишечника на развитие заболеваний женской репродуктивной системы до сих пор изучены недостаточно. Сегодня существует гипотеза, что дисбактериоз кишечника может иметь значение в этиопатогенезе эндометриоза. Цель исследования. Определить, имеется ли взаимосвязь между инфицированием перитонеальной жидкости и макрофагальной клеточной популяцией при эндометриоидных кистах яичников. Забор биологического материала проведен в гинекологических отделениях ОГБУЗ «Клиническая больница скорой медицинской помощи» г. Смоленска. Группу исследования составили 23 пациентки с гистологически верифицированным диагнозом эндометриоидной кисты яичника. От каждой пациентки забирали следующий материал: фрагмент ткани кисты яичника — для патологогистологического исследования (окраска гематоксилином и эозином) и иммуногистохимического исследования с использованием маркеров CD68, Ki-67 и р53; перитонеальную жидкость и кал — для микробиологического исследования. Морфологическая оценка эндометриоидных кист яичников проведена на основании деления их на «молодые», «зрелые» и «старые». Исходя из результатов микробиологического исследования, пациентки поделены на две группы — с инфицированной и стерильной перитонеальной жидкостью. В результате микробиологические признаки дисбактериоза кишечника выявлены у всех пациенток, независимо от наличия микроорганизмов в перитонеальной жидкости. Однако наиболее выраженные различия между группами определяются в отношении микотической флоры. У пациенток группы с инфицированной перитонеальной жидкостью мицелиальные грибы в кале присутствовали в 54,5% случаев, в количестве выше допустимого для нормального состава кишечной микрофлоры (<104). У пациенток группы со стерильной перитонеальной жидкостью при исследовании кала мицелиальные грибы определяли лишь в 16,6% случаев, в количестве, не всегда выходящем за пределы нормы. В перитонеальной жидкости обнаружены Candida pseudotropicalis (kefyr), Pseudomonas aeruginosa и Enterococcus faecalis. Отмечено, что группу с инфицированной перитонеальной жидкостью преимущественно составили пациентки с «молодыми» и «зрелыми» эндометриоидными кистами, тогда как группу со стерильной перитонеальной жидкостью — преимущественно пациентки со «старыми» эндометриоидными кистами яичников при полном отсутствии «молодых». Экспрессия иммуногистохимических маркеров CD68, Ki-67 и р53 в стенке эндометриоидной кисты была статистически значимо выше у пациенток с инфицированной перитонеальной жидкостью. Выводы. Полученные нами пилотные данные дают право говорить о наличии связи между этиопатогенезом эндометриоза и синдромом повышенной кишечной проницаемости, что служит основанием для дальнейших исследований. Исходя из полученных результатов, можно предположить, что значение имеет не конкретный микроорганизм, находящийся в перитонеальной жидкости, а возможность его внутримакрофагального паразитирования с последующим влиянием на систему мононуклеарных фагоцитов.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2022
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2022.-N 6.-С.53-62. Библ. 17 назв.
Просмотров: 12